Dica do autor: A dermatite atópica é uma dermatoses inflamatória crônica e de curso recidivante, com origem multifatorial: defeito da barreira epidérmica (frequentemente associado a mutações da filagrina), disfunção imunológica com predomínio de respostas Th2 nas fases iniciais e susceptibilidade a colonização por Staphylococcus aureus. O quadro clínico varia com a idade, mas o que importa é entender o mecanismo: a perda de função da barreira facilita a entrada de alérgenos e microrganismos, perpetuando inflamação e infecções. Além disso, há uma componente imunológica que prejudica a resposta antiviral local, tornando o paciente mais vulnerável a complicações por vírus como herpes simples (p. ex., eczema herpeticum), papilomavírus (verrugas) e molusco contagioso. Clinicamente, a doença costuma melhorar com a idade em muitos pacientes, mas pode persistir em uma parcela significativa; o tratamento combina cuidado da pele (emolientes), controle da inflamação (tópicos e, às vezes, sistêmicos) e manejo das complicações infecciosas. O pulo do gato na prática é reconhecer sinais de superinfecção viral/bacteriana e tratar prontamente, pois isso muda prognóstico e conduta.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que a maioria dos casos é desencadeada por alergias alimentares é equivocada. Embora alergias alimentares possam agravar a dermatite atópica em lactentes e crianças pequenas — especialmente nos casos moderados a graves — elas não são a causa principal da grande maioria dos casos. A base do problema é a barreira cutânea e a resposta imune; alimentos podem ser um cofator em subgrupos selecionados. Testes e exclusões alimentares só devem ser feitos com critério, quando houver história sugestiva de reação imediata ou associação clara entre ingestão e piora.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a incidência permaneceu estável nos países industrializados nas últimas décadas não é correta. Observou‑se aumento da prevalência ao longo do século XX em muitos países, refletindo mudanças ambientais, urbanização e exposições. Em alguns locais houve estabilização mais recentemente, mas não é aceitável afirmar genericamente que a incidência permaneceu estável.

Alternativa C: INCORRETA. Embora pacientes com dermatite atópica possam, ocasionalmente, desenvolver alterações oculares como catarata, o tipo classically associado à atopia é a catarata subcapsular anterior (ou alterações anteriores), e não tipicamente posterior. Além disso, muitas cataratas em pacientes atópicos estão ligadas ao próprio histórico de coceira/trauma ocular ou ao uso crônico de corticóide, fatores que precisam ser diferenciados.

Alternativa D: INCORRETA. A dermatite atópica é uma doença crônica-recidivante, mas dizer que permanece ativa durante toda a vida de todo paciente é exagero. Muitos indivíduos apresentam resolução parcial ou completa na infância; outros têm doença persistente ou recaídas na vida adulta. Ou seja: crônica e com curso prolongado em muitos casos, mas não invariavelmente ativa para sempre.

Alternativa E: CORRETA. Os pacientes com dermatite atópica têm risco aumentado de infecções virais cutâneas — destaque para o herpes simples (pode evoluir para eczema herpeticum, que é emergência), papilomavírus (verrugas mais numerosas/recorrentes) e molusco contagioso — em função da barreira cutânea comprometida, da disfunção imunológica local (respostas antivirais diminuídas) e, em alguns casos, do uso de imunossupressores. Fique ligado: sinais de infecção viral exigem avaliação e, muitas vezes, tratamento específico (ex.: antivirais para herpes).

Resposta: Alternativa E