Dica do autor: O ponto essencial do soro de reidratação oral é explorar o transporte acoplado sódio–glicose no enterócito. A presença simultânea de sódio e glicose na mesma solução acelera a absorção de água e eletrólitos, reduzindo a perda fecal e restaurando o volume intravascular sem precisar de sonda ou de solução endovenosa na maioria dos casos de desidratação por diarreia. Além disso, o potássio repõe perdas fecais e protege contra hipocalemia, enquanto o cloreto e um ânion tampão (como citrato) mantêm o equilíbrio ácido-base e a electroneutralidade. A composição adequada precisa balancear sódio e glicose para obter osmolaridade segura: se a glicose ou o sódio forem muito altos, a solução fica hipertônica e pode piorar a diarreia; se forem muito baixos, perde eficácia na reidratação. O pulo do gato é bater o olho e saber que a solução usada rotineiramente tem sódio em torno de 90 mEq/L, potássio 20 mEq/L e glicose em torno de 111 mmol/L (aprox. 20 g/L), o que garante bom transporte de água via cotransporte e reposição de perdas eletrolíticas.

Alternativa A: INCORRETA. Valores de sódio (50 mEq/L) e cloreto (45 mEq/L) são insuficientes para repor as perdas típicas da diarreia aguda; o potássio está relativamente elevado e a glicose (80 mmol/L) é menor do que o necessário para otimizar o cotransporte sódio–glicose. Essa composição tende a ser ineficaz para reidratação completa e pode deixar risco de hiponatremia se usada em grandes volumes.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a fórmula clássica utilizada para soro de reidratação oral: Na ≈ 90 mEq/L, Cl ≈ 80 mEq/L, K ≈ 20 mEq/L e glicose ≈ 111 mmol/L (cerca de 20 g/L). A glicose nesta concentração permite o cotransporte com sódio, promovendo reabsorção eficiente de água; o potássio corrige perdas fecais; o cloreto e o sódio mantêm a osmolaridade e a electroneutralidade. No fim das contas, é a composição que garante reidratação eficaz na maioria dos cenários clínicos de diarreia aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui o sódio e o cloreto estão muito baixos (45 mEq/L) e a glicose excessiva (180 mmol/L), resultando em solução hiperossmolar — isso pode piorar o débito diarréico por efeito osmótico e até favorecer desidratação intraluminal. Além disso, o balanço eletrolítico fica inadequado para repor perdas típicas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o sódio, cloreto e potássio coincidam com a fórmula clássica, a glicose muito elevada (180 mmol/L) torna a solução hiperosmolar, com risco de aumentar a diarreia osmótica e diminuir a eficácia clínica. Não dá para brincar com a concentração de glicose: excesso é tão ruim quanto falta.

Alternativa E: INCORRETA. A composição tem sódio insuficiente (50 mEq/L) e cloreto/desbalanceamento que não repõem adequadamente as perdas hidroeletrolíticas da diarreia; mesmo com glicose adequada (111 mmol/L), a baixa concentração de sódio compromete a eficiência do cotransporte e aumenta risco de hiponatremia relativa.

Resposta: Alternativa B