Dica do autor: A demência por doença de Huntington é um quadro neurodegenerativo secundário à degeneração estriatal e de circuitos cortico-subcorticais, ou seja, a perda cognitiva faz parte integrante e esperada da fisiopatologia da própria doença. Clinicamente tem a chamada tríade: alterações motoras (coreia, alterações de marcha, distúrbios de postura), alterações cognitivas (principalmente prejuízo das funções executivas, atenção e flexibilidade mental) e alterações psiquiátricas (depressão, irritabilidade, apatia, ansiedade, comportamentos impulsivos). É uma doença hereditária, de padrão autossômico dominante, que costuma apresentar início na idade adulta jovem a meia-idade (frequentemente na terceira ou quarta década), com formas juvenis menos comuns. Antes do quadro motor típico, é comum haver um período prodrômico com mudanças insidiosas de personalidade e humor — daí a importância de olhar além do movimento quando desconfiamos de Huntington.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência apresentada é C - C - C - E. Aqui o terceiro item está marcado como C (verdadeiro), mas ele afirma que a doença afeta apenas mulheres — isso é falso. Além disso, o quarto item (alterações de comportamento prodrômicas) foi colocado como E (errado), quando na realidade é verdadeiro. Então a sequência A erra tanto no 3º quanto no 4º item.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência é C - C - E - E. Essa opção acerta os dois primeiros itens, mas marca o quarto como errado. O quarto item — alterações insidiosas de comportamento e personalidade (depressão, irritabilidade, ansiedade) como sinal precoce — é, de fato, frequentemente observado e deve ser considerado correto. Portanto B está errada por marcar o item 4 como E.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência é E - E - C - C. Essa opção coloca como errados os dois primeiros itens: porém o primeiro enunciado (demência é consequência fisiopatológica direta da doença) e o segundo (doença degenerativa, hereditária e progressiva que acomete cognição, emoção e movimentos) são ambos verdadeiros. Ou seja, C erra ao negar o que é central no diagnóstico e na descrição clínica da doença.

Alternativa D: CORRETA. A sequência C - C - E - C corresponde ao julgamento correto: 1) verdadeiro — a demência é consequência direta da doença; 2) verdadeiro — é degenerativa, hereditária e afeta cognição, emoção e movimento; 3) errado — não afeta apenas mulheres e o início típico ocorre na vida adulta (terceira/quarta década, com variação), não exclusivamente aos 30 anos em média; 4) verdadeiro — o início costuma ser prenunciado por alterações insidiosas do comportamento e personalidade como depressão, irritabilidade e ansiedade.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência é E - C - E - C. Aqui o primeiro item foi marcado como errado, mas ele é verdadeiro (a demência é consequência direta da doença). O terceiro item aparece como E, o que está correto, porém o erro do primeiro torna a alternativa globalmente incorreta.

Resposta: Alternativa D