Dica do autor: Cefaleia na criança é tema que exige olhar clínico afiado: a maior parte dos casos são cefaleias primárias (como enxaqueca e cefaleia tensional), mas o pulo do gato é saber identificar sinais de alarme que sugerem patologia secundária grave. Fique ligado em início súbito e muito intenso, evolução progressiva, piora ao esforço ou ao despertar, presença de vômitos incoercíveis, febre, alterações do comportamento, déficit neurológico focal, crises epilépticas ou antecedentes de trauma craniano — esses achados exigem investigação urgente (neuroimagem, punção lombar quando indicada). Na prática, a anamnese detalhada (incluindo histórico familiar, gatilhos, padrão temporal) e um diário de cefaleia ajudam demais para diferenciar tipos e planejar tratamento; terapêutica aguda com analgésicos apropriados e medidas não farmacológicas costuma ser eficaz, enquanto terapêutica profilática só em casos selecionados e com evidência limitada em pediatria, o que demanda cautela e acompanhamento.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa acerta ao enfatizar que, embora muitas cefaleias infantis sejam benignas, a cefaleia pode ser o sintoma inaugural de doenças graves do SNC — infecções (como meningite), tumores intracranianos e hemorragias — e por isso preocupa e justifica avaliação cuidadosa. O clínico precisa saber reconhecer sinais de alarme e indicar exames complementares quando houver suspeita de condição secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Enxaqueca em crianças não é caracteristicamente de intensidade leve e muitas vezes incapacita atividades escolares e recreativas; em crianças pode até ter duração menor e ser bilateral, mas costuma ser moderada a grave, associada a náuseas, fotofobia/fonofobia e impacto funcional. Também não é rara: a prevalência aumenta com a idade escolar.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que analgésicos comuns não devam ser usados: paracetamol e anti-inflamatórios (como ibuprofeno) são opções válidas para dor aguda em pediatria. Já o ácido acetilsalicílico deve ser evitado em crianças com virose por risco de síndrome de Reye, e a dipirona (metamizol) é usada rotineiramente no Brasil, embora exija atenção às reações adversas raras. Ou seja: generalizar que nenhum analgésico é indicado está errado — a escolha precisa ser cuidadosa e individualizada.

Alternativa D: INCORRETA. A agenda ou diário de cefaleia é uma ferramenta muito útil na prática: ajuda a quantificar frequência e duração das crises, identificar gatilhos, avaliar resposta a terapias e detectar quadro de uso excessivo de analgésicos. Largar mão disso é perder dados importantes para o manejo racional.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que há muitos estudos experimentais com novas drogas na cefaleia infantil é exagero: a pesquisa em pediatria é escassa comparada à de adultos, muitos fármacos não têm estudos robustos em crianças e são usados off-label; por isso a evidência para inúmeras intervenções é limitada e exige cautela.

Resposta: Alternativa A