Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução do fluxo aéreo variável e reversível. Clinicamente, o quadro típico inclui tosse, dispneia, sensação de aperto no peito e sibilos, que costumam aparecer de forma intermitente e variável ao longo do tempo — o famoso padrão de “vai e vem”. Os sintomas podem piorar à noite e nas primeiras horas da manhã, e agravar-se em padrões sazonais ou relacionados a desencadeantes (pólen, ácaros, resfriados virais, exercício, exposição ocupacional), o que explica o item III. O sibilo é um sinal auscultatório comum, mas sua ausência não afasta o diagnóstico: há formas com predominância de tosse isolada (asma com tosse) ou com exame físico pouco expressivo entre as crises. A espirometria é fundamental no diagnóstico e acompanhamento: demonstra obstrução ao fluxo aéreo com variabilidade (reversibilidade importante após broncodilatador e/ou variabilidade diurna no pico de fluxo); serve para confirmar o diagnóstico, estratificar gravidade, acompanhar resposta ao tratamento e diferenciar de outras doenças (incluindo DPOC). Portanto, afirmar que a espirometria é útil apenas para diferenciar DPOC é um equívoco. O pulo do gato na prova é lembrar que I e III descrevem aspectos centrais da asma, enquanto II e IV trazem enunciados falsos ou exagerados.

Alternativa A: INCORRETA. Contém a afirmativa I (correta) e a IV (incorreta). A espirometria não é útil somente para diferenciar com DPOC; ela é peça-chave para confirmar obstrução reversível, quantificar gravidade, monitorar resposta e orientar tratamento. Assim, a presença da alternativa IV torna o conjunto falso.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I e III, ambas verdadeiras. Tosse, dispneia e aperto torácico são sintomas típicos da asma e a variabilidade temporal com piora em padrões sazonais ou relacionados a desencadeantes é uma característica reconhecida da doença. Essa combinação traduz bem a fisiopatologia de inflamação e hiperresponsividade das vias aéreas.

Alternativa C: INCORRETA. Traz II (falsa) e III (verdadeira). A afirmativa II erra ao dizer que sibilos só ocorrem em casos mais graves: sibilância é achado comum mesmo em crises leves e pode aparecer e desaparecer; em alguns pacientes, o único sintoma pode ser tosse. Portanto, a presença do item II invalida a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne II e IV, ambas equivocadas. Como já dito, sibilos não são exclusivos de asma grave (II falsa) e a espirometria tem utilidade muito mais ampla que só distinguir DPOC (IV falsa). Logo, essa combinação está errada.

Resposta: Alternativa B