Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A apendicite aguda corresponde a inflamação do apêndice, secundária a uma obstrução. As principais causas de obstrução são fecalitos e a hiperplasia linfoide do lúmen apendicular. A apresentação clássica inclui dor abdominal difusa, com posterior migração para fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos, febre e leucocitose. O diagnóstico geralmente é clínico, mas pode ser confirmado com exames complementares, como a tomografia computadorizada. Ao exame físico, o paciente pode apresentar alguns sinais semiológicos que são altamente sugestivos de apendicite. Confirmado o diagnóstico, o tratamento é cirúrgico e consiste na apendicectomia, que pode ser por via aberta ou laparoscópica. Quanto a apendicite relacionada a infância, tem-se que esta é a indicação mais comum para cirurgia abdominal de emergência na infância, sendo diagnosticada em 1 a 8% das crianças avaliadas com urgência por dor abdominal.

Alternativa A: CORRETA. A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo na infância.
Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Rovsing corresponde a dor em fossa ilíaca direita devido a palpação da fossa ilíaca esquerda. A dor ocorre devido ao deslocamento de gás até o colon direito, levando a distensão do apêndice inflamado.
Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Blumberg corresponde a dor a descompressão brusca no ponto de McBurney. Para localizarmos anatomicamente esse ponto, basta traçarmos uma linha imaginária entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita. O ponto está localizado a 2/3 de distância da cicatriz umbilical. Ao pressionarmos essa região, o peritônio parietal entra em contato com o apêndice inflamado, causando uma sensibilidade localizada na fossa ilíaca direita.
Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Giordano corresponde a dor devido a punho-percussão do flanco e é sugestivo de pielonefrite. Já o sinal de Jobert é caracterizado pela presença de timpanismo na área de macicez hepática, sugerindo quadro de abdome agudo perfurativo.
Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Cullen é caracterizado por equimose periumbilical. Esse sinal, apesar de inespecífico, sugere a presença de sangramento intra-abdominal. Pode estar relacionado com quadros de abdome agudo hemorrágico ou pancreatite aguda. Não é um sinal sugestivo de apendicite.

Resposta: Alternativa A.
Fonte: Acute appendicitis in children: Clinical manifestations and diagnosis - UpToDate