Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com o Ministério da saúde, a definição de hipertensão gestacional ocorre em gestantes com >20 semanas e níveis pressóricos superiores a 140 x 90 mmHg, sendo que estas mulheres tendem a normalizar a pressão arterial após 10 dias do parto. É essencial salientar que a hipertensão gestacional tem, na maioria dos casos, um bom prognóstico, mas que ainda assim pode evoluir para pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Por definição, quando a gestante possui hipertensão arterial, associada à proteinúria, no período > 20 semanas de gestação ela tem o diagnóstico de pré-eclâmpsia ou, na ausência de proteinúria, caso a gestante >20 semanas possua sintomas gerais como cefaleia, dor abdominal, turvação visual com escotomas e/ou um exame laboratorial alterado contendo: elevação de enzimas hepáticas para o dobro do padrão habitual, alteração da função renal com creatinina acima de 1,1 mg/dl ou o dobro do basal ela também tem o diagnóstico de pré-eclâmpsia (FEBRASGO, 2019).
Clinicamente a pré-eclâmpsia é considerada grave quando um ou mais dos seguintes sinais ou sintomas está presente:
1) pressão arterial igual ou acima de 160/110 mmHg, confirmada em pelo menos duas tomadas, com intervalo de seis horas;
2) proteinúria de 5 g ou mais em urina de 24 horas (3 ou 4+ em teste de tira);
3) oligúria ou diurese menor do que 400 ml por dia;
4) sintomatologia de iminência de eclâmpsia, ou seja, cefaléia, dor epigástrica e transtornos visuais; 5) cianose e edema pulmonar.
Outros critérios são utilizados, pois também sugerem gravidade da doença tais como:
6) dor no hipocôndrio direito;
7) trombocitopenia ou plaquetas abaixo de 100.000/ mm3;
8) anemia hemolítica microangiopática decorrente da hemólise;
9) icterícia e/ou elevação das enzimas hepáticas e
10) restrição do crescimento fetal (Sanar, 2020).
Assim, a única alternativa que não se caracteriza como critério de gravidade é a D, pois se trata apenas de um critério diagnóstico de hipertensão gestacional.
Resposta: Alternativa D