Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo a FEBRASGO, o trabalho de parto espontâneo é um mecanismo natural coordenado por hormônios e outras substâncias endógenas, no qual ocorrem contrações uterinas para que haja expulsão do concepto. Contudo, nem sempre esse processo ocorre naturalmente, sendo necessária a indução do trabalho de parto por meio de métodos específicos para estimular contrações uterinas em paciente fora do trabalho de parto, promovendo o parto. Quando o colo uterino é considerado desfavorável à indução, é necessário realizar sua maturação por meio da utilização de fármacos ou métodos mecânicos com a finalidade de amolecer, apagar e, portanto, facilitar a sua dilatação, aumentando assim a probabilidade do parto vaginal. Por sua vez, quando o colo uterino está favorável e as contrações uterinas estão inadequadas, é realizada a indução do trabalho de parto por meio da amniotomia ou do uso de ocitocina.
É justamente por meio do índice de Bishop que as condições do colo uterino são avaliadas no momento da indução do trabalho de parto, orientando a conduta. Quando a soma dos parâmetros avaliados é menor ou igual à 6, considera-se o colo desfavorável à indução, sendo necessária sua maturação. Já uma pontuação maior que 6 autoriza a utilização da ocitocina para indução do trabalho de parto, sem necessidade de meios farmacológicos ou mecânicos para amadurecimento do colo. Além disso, é importante considerar as contraindicações durante a escolha do melhor método.

Alternativa A: INCORRETA. Um índice de Bishop menor que 5 indica a necessidade de maturação do colo uterino, que pode ser feita através de fármacos ou mecanicamente. Contudo, a dose preconizada pela FIGO para amadurecimento cervical é de 25 mcg de Misoprostol via vaginal a cada 6 horas, até 24 ou 48 horas.
Alternativa B: INCORRETA. O regime preconizado pela FIGO para maturação cervical é Misoprostol 25 mcg via vaginal, porém índice de Bishop MAIOR que 6 não requer preparo do colo, estando indicada a indução do parto.
Alternativa C: INCORRETA. Um índice de Bishop menor que 5 indica que o colo uterino está desfavorável à indução do trabalho de parto, sendo necessária a maturação do colo inicialmente, neste caso, com método mecânico, já que a cesárea prévia contraindica a utilização de fármacos.
Alternativa D: CORRETA. A técnica mecânica de maturação do colo uterino através do enchimento do balão do cateter de Foley com água ou soro fisiológico faz com que a pressão exercida no orifício interno do colo estique o segmento inferior do colo e promova a liberação de prostaglandinas, responsáveis pela dilatação cervical. Para utilização desta técnica é necessário um índice de Bishop menor ou igual a 6 e bolsa íntegra.
Alternativa E: INCORRETA. Um índice de Bishop menor ou igual a 1 indica a necessidade de maturação do colo, por meio farmacológico ou mecânico. A cesárea prévia é uma das indicações para utilização do método mecânico. Entretanto, a rotura de membranas ovulares é uma CONTRAINDICAÇÃO para utilização da técnica mecânica para dilatação cervical, devido ao risco de trauma e infecção.

Resposta: Alternativa D.