Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A apendicite aguda corresponde a principal causa de abdome agudo inflamatório e ocorre devido a inflamação do apêndice, secundária a uma obstrução. As principais causas de obstrução são fecalitos e a hiperplasia linfoide do lúmen apendicular. A apresentação clássica inclui dor abdominal difusa, com posterior migração para fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos, febre e leucocitose. O diagnóstico geralmente é clínico, mas pode ser confirmado com exames complementares, como a tomografia computadorizada. Ao exame físico, o paciente pode apresentar alguns sinais semiológicos que são altamente sugestivos de apendicite. Confirmado o diagnóstico, o tratamento é cirúrgico e consiste na apendicectomia, que pode ser por via aberta ou laparoscópica.

Afirmativa I: INCORRETA. O sinal de Rovsing corresponde a dor em fossa ilíaca direita devido a palpação da fossa ilíaca esquerda. A dor ocorre devido ao deslocamento de gás até o cólon direito, levando à distensão do apêndice inflamado.
Afirmativa II: CORRETA. Na apendicite aguda, a temperatura retal pode estar aumentada. O sinal de Lenander está presente quando a temperatura retal é maior que a temperatura axilar em mais de 1ºC. É sugestivo de apendicite aguda. Além disso, dependendo da extensão do processo inflamatório, o paciente pode apresentar um abscesso, que pode ser identificado com uma massa ou abaulamento durante o toque retal.
Afirmativa III: INCORRETA. O sinal do obturador é pesquisado ao realizar uma flexão passiva do quadril e joelho direito do paciente, seguido de rotação interna do quadril direito. É considerado positivo quando o paciente refere dor na fossa ilíaca direita. Esse sinal é um sugestivo de apendicite aguda.

Resposta: Alternativa B.

Fonte: Fonte: Acute appendicitis in adults: Clinical manifestations and differential diagnosis – UpToDate