Dica do autor: A medida do comprimento do colo uterino no USG de 16 a 24 semanas de gestação pode fornecer um bom indicador de risco de prematuridade. Um comprimento cervical < 25mm tem um bom valor preditivo para trabalho de parto prematuro. Pacientes com antecedente de prematuridade em gestação anterior ou com colo curto (<25mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).

Alternativas A, B e C: INCORRETAS. As prostaglandinas e prostaciclinas têm efeito de INDUÇÃO do trabalho de parto! A medicação recomendada em pacientes com parto prematuro anterior é a progesterona. O teste positivo da fibronectina fetal está associado a um maior risco de parto prematuro (<37 semanas) quando realizado na 28a semana. Uma medida de 3,0cm de colo é normal.
Alternativa D: CORRETA. Diante do achado de colo curto à ultrassonografia (<25mm), está indicado o uso de progesterona.
Alternativa E: INCORRETA. O toque vaginal não é o exame adequado para avaliação do comprimento do colo, devido à sua subjetividade.

Resposta: Alternativa D.