Dica do autor: Temos um quadro febril, associado a mialgia, dor em panturrilhas, sufusão conjuntival, CPK elevada, e injúria renal aguda com potássio baixo. IRA com hipocalemia é um link mental automático para poucas causas. A principal delas é Leptospirose, que é o diagnóstico do caso em questão. Outras causas são uso de Anfotericina B, aminoglicosídeos, antivirais e hipertensão maligna. O tratamento com antibióticos é controverso em quadros leves e até nas formas graves, como o caso em questão. A maioria dos guidelines indica a Penicilina Cristalina e a Doxicilina como os antibióticos mais utilizados. As medidas de suporte de maior importância no manejo da doença são reposição hidroeletrolítica, suporte transfusional, e diálise precoce, idealmente pela via peritoneal. Outro elemento importante é o suporte para as alterações pulmonares. A pressão de oxigênio deve ser mantida alta, nos mesmos moldes utilizados no tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório. Obviamente, nos casos graves com disfunção orgânica, está indicado o acompanhamento em leito de terapia intensiva. A questão pergunta qual das condutas não deve ser empregada: Alternativa A: INCORRETA. Não temos instabilidade hemodinâmica descrita no caso em questão. A hidratação deve ser guiada conforme o status hemodinâmico do paciente. Não há indicação de hidratação com grandes volumes unicamente pelo quadro em si. Alternativa B: CORRETA. Está idicada a monitorização em unidade de terapia intensiva. Temos disfunção renal e Síndrome de Weil, apresentação grave da doença com alto potencial de disfunção orgânica grave. Alternativa C: CORRETA. Como exposto, apesar da antibioticoterapia ser controversa, a Penicilina Cristalina é uma das opções mais recomendadas. Alternativa D: CORRETA. Está indicada para avaliação de hiperlactatemia, distúrbios ácido-básicos e acompanhamento de hipoxemia e trocas gasosas (pO2/FiO2). Alternativa E: CORRETA. Como explanado, o suporte ventilatório é um dos tripés da terapia para a Leptospirose. Temos um paciente com acometimento pulmonar grave, e apesar da questão não mencionar explicitamente a SpO2 do paciente, o achado de infiltrado pulmonar bilateral é um indicador de gravidade. Resposta: Alternativa A. Atentar que a questão solicita a alternativa INCORRETA.