Mulher, 63 anos, nulípara, há 10 anos na menopausa, refere estar muito cansada nos últimos 6 meses. Cita aumento de abdômen e dor em região pélvica. Ao exame físico: massa pélvica palpável em região anexial esquerda de aproximadamente 15 cm e provável ascite. Ecografia transvaginal: útero anteroversofletido de 7,1x3,4x2,8 cm e lesão heterogênea no anexo esquerdo, cístico-sólida, de contorno irregular, com 11,0 cm de diâmetro e intensa vascularização ao Doppler colorido (com índice de resistência: 0,3). Traz os seguintes exames: antígeno derivado da proteína do epidídimo humano (HE4) de 37 pM (Valor ref.: ≤ 150 pM), Cancer Antigen 125 (CA 125) de 135 U/mL (Valor ref.: ≤ 35 U/mL) e antígeno carcinoembrionário (CEA) de ≤ 3,5 mcg/L (Valor ref.: 3,8 mcg/L). Em relação ao caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?