Dica do autor: O traço falcêmico corresponde ao genótipo heterozigoto HbAS — a pessoa tem uma cópia do gene com hemoglobina S e outra com hemoglobina A. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar que o traço costuma ser um achado benigno: a maioria dos portadores é assintomática, com boa capacidade funcional e exames laboratoriais dentro da normalidade em condições basais. A hemólise crônica, a esplenomegalia progressiva, as crises vaso-oclusivas e a maior suscetibilidade a infecções por encapsulados são características da doença falciforme (como o HbSS), não do traço. Existem, porém, situações excepcionais — exposição a hipóxia severa, desidratação extrema, altas altitudes ou exercício físico extenuante — em que problemas renais (hematuria, perda de capacidade de concentração) ou eventos isquêmicos locais podem ocorrer em portadores do traço. No dia a dia, porém, o hemograma e os índices hematimétricos são, via de regra, normais — por isso dá para bater o olho e saber que a alternativa que aponta hemograma normal é a mais adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia leve a moderada é típica da doença falciforme (HbSS), fruto de hemólise crônica. No traço falcêmico o metabolismo eritrocitário não costuma levar a queda sustentada do hemoglobina; os níveis de Hb geralmente estão dentro da normalidade. Se houver anemia, é preciso buscar outras causas (deficiências nutricionais, perdas, co-ocorrência de talassemia, entre outras) e não assumir que é efeito do traço.

Alternativa B: CORRETA. Em indivíduos com HbAS o hemograma costuma ser normal: hemoglobina, hematócrito e índices celulares na faixa esperada para a idade e sexo. Pode haver, em exames específicos, detecção de hemoglobina S por eletroforese ou HPLC (com proporção predominante de HbA sobre HbS), mas o hemograma de rotina normalmente não mostra anemia hemolítica nem alterações marcantes.

Alternativa C: INCORRETA. Esplenomegalia assintomática não é uma característica do traço. Na doença falciforme há eventos esplênicos na infância e, ao longo do tempo, pode haver autoesplenectomia. Portadores do traço costumam ter baço estruturalmente e funcionalmente preservados; raros casos isolados relatam infartos esplênicos em situações de hipóxia/agressão extrema, mas isso é exceção, não regra.

Alternativa D: INCORRETA. A maior frequência de infecções por encapsulados está associada à perda de função esplênica que ocorre na doença falciforme (HbSS), principalmente em crianças. No traço falcêmico essa imunodeficiência funcional não existe de forma significativa, logo não há aumento consistente do risco infeccioso na população em geral.

Alternativa E: INCORRETA. Dor óssea e crises vaso-oclusivas são o cartão‑postal da doença falciforme sintomática. Portadores de traço, em condições basais, não apresentam crises álgicas recorrentes. Em situações extremamente adversas (exercício extenuante, desidratação, altitude), relatos de dor muscular/comprometimento agudo existem, mas são eventos raros e não representam a apresentação habitual do traço.

Resposta: Alternativa B