Dica do autor: Na anemia falciforme o grande problema é a perda da função esplênica precoce por eventos de vaso-oclusão e infartos esplênicos, o que deixa a criança especialmente vulnerável a infecções por bactérias encapsuladas — em especial Streptococcus pneumoniae, mas também Haemophilus influenzae tipo b e meningococos. O pulo do gato na prevenção é duas frentes complementares: diminuir a colonização/invasão do pneumococo com vacinação apropriada e impedir bactérias já presentes de progredirem para doença invasiva com penicilina profilática nos primeiros anos de vida. A profilaxia com penicilina é iniciada nos recém-nascidos ou nas primeiras semanas de vida e mantida até, no mínimo, os 5 anos (ou até decidir-se individualmente dependendo da função esplênica e do esquema vacinal). A vacinação deve incluir vacinas conjugadas contra pneumococo (iniciar na infância conforme calendário) com reforço e, quando indicado, a vacina polissacarídica de amplo espectro em idades mais avançadas. Fique ligado: outras vacinas também são importantes (Hib, influenza anual, meningocócica), mas, no fim das contas, bater o olho e saber que a combinação vacina antipneumocócica + penicilina profilática é a medida mais eficaz para reduzir mortalidade por pneumococo em crianças com doença falciforme.

Alternativa A: INCORRETA. Vacina antipneumocócica é essencial, mas "antihemófilos" parece referir‑se à vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Embora a vacina Hib seja indicada e importante, sozinha não substitui a penicilina profilática nos lactentes com anemia falciforme. A penicilina reduz risco de septicemia por pneumococo nos primeiros anos de vida, período de maior risco; portanto, a combinação vacinal + profilaxia antibiótica é necessária.

Alternativa B: INCORRETA. Penicilina profilática é correta, mas a opção associa com "Vacina antihemófilos" (Hib) sem mencionar a vacina antipneumocócica. A Hib protege contra outro patógeno importante, mas a medida que mais impacta a mortalidade por infecções invasivas em doença falciforme é a prevenção do pneumococo; assim, deixar de fora a vacina antipneumocócica torna a alternativa incompleta.

Alternativa C: CORRETA. Vacina antipneumocócica aliada à penicilina profilática é a estratégia mais eficaz para reduzir infecções invasivas por pneumococo em crianças com doença falciforme. A vacina reduz risco de doença pneumocócica e a penicilina profilática protege enquanto a resposta vacinal ainda é imatura e até a idade em que o risco diminui; juntas oferecem proteção complementar e comprovada clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina antipneumocócica é necessária, mas a imunoglobulina não é medida de rotina para prevenção de infecções em anemia falciforme. Imunoglobulina pode ser usada em situações específicas de imunodeficiência humoral, mas não substitui penicilina profilática nem a vacina no contexto da doença falciforme.

Resposta: Alternativa C