Dica do autor: No vírus da hepatite B, a gente tem vários marcadores sorológicos que respondem a perguntas diferentes: "a pessoa está infectada?", "houve exposição prévia?", "está imune?" e "o vírus está se multiplicando ativamente?". O antígeno de superfície (HBsAg) sinaliza presença do vírus na pessoa — é o teste de triagem. O anticorpo anti‑HBs indica imunidade (vacina ou recuperação). O core antigen (HBcAg) é um componente do capsídeo, normalmente detectado dentro das células do fígado; o que aparece no sangue é o anti‑HBc (IgM na fase aguda). Já o antígeno “e” (HBeAg) é uma proteína secretada que costuma acompanhar alto nível de replicação e alta infectividade; por isso é o marcador clássico de replicação ativa, embora o nível mais preciso para quantificar replicação seja a carga viral (HBV DNA). Fique ligado: existem variantes do vírus (mutantes pré‑core/core promoter) que replicam sem produzir HBeAg — nesses casos, o vírus pode estar ativo mesmo com HBeAg negativo, e aí o HBV DNA é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. O antígeno "core" (HBcAg) é componente do nucleocapsídeo e normalmente não é detectável no soro; o que se mede rotineiramente é o anticorpo anti‑HBc (IgM indica infecção aguda). O HBcAg não é usado como marcador de replicação viral em prática clínica.

Alternativa B: CORRETA. O antígeno "e" (HBeAg) é o marcador que, quando presente, costuma indicar replicação viral ativa e maior infectividade. Em geral há correlação entre HBeAg positivo e carga viral elevada (HBV DNA alta). É muito útil para avaliar risco de transmissão e para decisões clínicas, embora a confirmação e quantificação da replicação devam ser feitas com HBV DNA, especialmente em situações de mutantes pré‑core.

Alternativa C: INCORRETA. O HBsAg sinaliza infecção pelo HBV (fase aguda ou crônica), mas não diz nada sobre o quanto o vírus está se replicando. Persistência do HBsAg por mais de 6 meses define cronicidade, mas a avaliação da replicação exige HBeAg e/ou HBV DNA.

Alternativa D: INCORRETA. O anti‑HBs é o anticorpo de superfície que indica imunidade (por vacinação ou por cura da infecção). A presença de anti‑HBs exclui replicação ativa; portanto, não é marcador de replicação.

Resposta: Alternativa B