Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Em emergências obstétricas, a indução do parto é um método de estimulação uterina que objetiva o início do trabalho de parto, quando avalia-se que a gestação apresenta mais riscos para o feto do que a vida extrauterina. Para guiar a conduta, o índice de Bishop é importante, pois define as condições do colo uterino, sendo um índice especialmente preciso em multíparas. O colo é considerado desfavorável se o índice for menor ou igual a 6, apresentando melhor prognóstico à indução do parto por via vaginal se for superior a 8. Nos casos com índice inferior a 6, portanto, deve-se avaliar outros critérios e ser cauteloso quanto à conduta para decidir qual a melhor abordagem para os pacientes.
Alternativa A: INCORRETA. A paciente não apresenta critérios de indicação de cesárea na emergência pela descrição de baixo risco e por não ser relatada a presença de doenças que indicariam o procedimento em um primeiro momento.
Alternativa B: INCORRETA. O Bishop inferior a 6 não é favorável ao uso de ocitocina, exceto em caso de ruptura prematura de membrana. É importante, também, a realização de uma cardiotocografia antes da utilização desta substância.
Alternativa C: INCORRETA. A amniotomia, bem como o uso da ocitocina em associação, não é indicada neste caso pelo índice de Bishop inferior a 6.
Alternativa D: CORRETA. A cardiotocografia e o ultrassom é a melhor conduta de início para avaliar a vitalidade fetal, identificar a causa que levou a paciente ao serviço de emergência e guiar o melhor procedimento a ser realizado nesta situação.
Alternativa E: INCORRETA. A conduta expectante não seria correta, por tratar-se de um caso recebido no serviço de emergência obstétrica de uma gestação de 41 semanas, apesar do baixo risco.

Resposta correta, letra D.