Dica do autor: Gravidez gemelar altera o ambiente materno-placentário: há maior massa placentária, níveis séricos de hormônios placentários (hCG, hPL) e resposta inflamatória/antiangiogênica que, no fim das contas, explicam por que algumas complicações ocorrem com mais frequência. Assim, doenças relacionadas a excesso de carga placentária ou a alterações hormonais — como hipertensão de início gestacional, pré‑eclâmpsia, hiperglicemia por resistência insulínica e hiperêmese — tendem a ser mais comuns ou mais graves em gestações múltiplas. Já a doença trofoblástica gestacional é uma entidade distinta: decorre de alterações genéticas da concepção (mola completa ou parcial) e não é simplesmente consequência do número de fetos em uma gravidez eutópica; por isso não se enquadra como risco aumentado apenas por ser gestação gemelar. Fique ligado: gêmeos podem elevar os níveis de hCG e isso torna o diagnóstico e o manejo de algumas condições mais desafiadores, mas não transforma a gravidez gemelar numa causa direta de mola ou doença trofoblástica.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão gestacional tem maior incidência em gestações gemelares. O aumento da massa placentária e das substâncias vasoativas (além do maior estresse hemodinâmico materno) favorecem o surgimento de hipertensão de início gestacional. Ou seja, essa complicação é mais frequente em gêmeos, portanto não é a exceção pedida na questão.

Alternativa B: CORRETA. Doença trofoblástica gestacional (mola) resulta de anormalidade na fertilização e na constituição genética do trofoblasto; não é determinada pelo fato de a gestação ser gemelar. Embora gestações gemelares tenham hCG mais alto, isso não significa aumento de molas hidatiformes como um efeito direto do número de fetos. Há situações raras de gravidez gemelar associada a mola e feto coexistente, mas isso é exceção específica, não aumento populacional do risco de doença trofoblástica pela simples condição de gêmeos.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperêmese gravídica ocorre com maior frequência e pode ser mais intensa em gestações múltiplas devido aos níveis mais elevados de hCG e aos efeitos hormonais sistêmicos — logo, também não é a resposta “exceto”.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes gestacional é mais prevalente em gestações gemelares pelo aumento da resistência insulínica induzida pelos hormônios placentários (como o hPL) e pelo maior ganho ponderal associado; portanto há maior risco de desenvolver hiperglicemia gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia tem incidência aumentada nas gestações múltiplas, tende a ocorrer mais precocemente e com maior gravidade, reflexo das alterações placentárias e da resposta angiogênica alterada — por isso também não é a exceção.

Resposta: Alternativa B