Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A hérnia de Spiegel, um raro defeito da parede abdominal, é definida pela protrusão de saco peritoneal, gordura pré-peritoneal ou órgãos através da aponeurose de Spiegel - região da aponeurose do músculo transverso abdominal, limitada pela linha semilunar lateralmente e a borda lateral do músculo reto abdominal medialmente. Ou seja, o saco hérniario fica medial a linha semilunar e lateral ao músculo reto abdominal (são duas formas de descrever a localização, por isso atenção!). Representa de 0,1% a 2,4% de todas as hérnias de parede abdominal, sendo pouco mais incidente em mulheres e com fatores predisponentes relacionados ao aumento da pressão intra-abdominal ou fraqueza da parede abdominal. Como é uma entidade rara e apresenta-se de forma clínica incaracterística, seu diagnóstico é muitas vezes retardado
Alternativa A: incorreta. A hérnia de Richter é uma condição rara, caracterizada pela protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal por meio de um pequeno defeito da parede abdominal, podendo progredir rapidamente para necrose e perfuração. Ocorre, principalmente, associadas a hérnias femorais.
Alternativa B: correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: incorreta. A diástase do músculo reto abdominal caracteriza-se pela separação dos feixes do músculo reto abdominal, causada pelo alargamento da linha alba. A localização da diástase seria mais central, abaixo do umbigo.
Alternativa D: incorreta. A causa mais comum de hematoma reto abdominal é trauma, e não há essa história. O hematoma também pode ser espontâneo apesar de raro, mas geralmente os pacientes apresentam descompressão dolorosa e pode apresentar equimoses.
Alternativa E: incorreta. A hérnia de petit acontece na região lombar/dorsal.
Alternativa correta: letra B