Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Os lactotrofos da adeno hipófise são as células que sintetizam e secretam prolactina (PRL). O hipotálamo inibe de forma tônica a secreção de PRL pela adenohipófise por meio da dopamina. Os principais estímulos que causam liberação da prolactina são TRH (hormônio liberador de tireotrofina), ocitocina e VIP (peptídeo intestinal vasoativo), que por sua vez são estimulados pela serotonina. A hiperprolactinemia resulta quase exclusivamente de doenças que causam hipersecreção de prolactina pelas células lactotróficas. Algumas dessas causas são fisiológicas, como gravidez, estresse e estimulação mamilar; e outras patológicas. Entre as causas patológicas, temos os distúrbios hipotalâmico-hipofisários que incluem os adenomas lactotrofos e a redução da secreção e oferta da dopamina no hipotálamo.
Alternativa A: INCORRETA. Vários medicamentos podem causar hiperprolactinemia, entre eles os antipsicóticos, verapamil, metoclopramida e domperidona.
Alternativa B: INCORRETA. A hiperprolactinemia causa sintomas típicos em mulheres na pré-menopausa e em homens, mas não em mulheres na pós-menopausa.
Alternativa C: CORRETA. Uma dosagem de prolactina aumentada deve ser confirmada, pois sua liberação é pulsátil e variável ao longo do dia.
Alternativa D e E: INCORRETAS. Em casos de causa conhecida de hiperprolactinemia, não há indicação de realizar ressonância magnética, ou necessidade de consulta com neurologista. Deve-se reservar essas condutas para quando a suspeita for um macroadenoma, por exemplo, com a presença de sintomas neurológicos.

Resposta correta, letra A.