Dica do autor: Quando uma criança chega com queixa de falta de atenção, agitação e baixo rendimento escolar, o pulo do gato é pensar em processo, não em receita. Essas manifestações têm causas múltiplas: transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), dificuldades de aprendizado, problemas de sono, déficits sensoriais (visão/audição), questões emocionais, dinâmica familiar e fatores escolares. A abordagem biopsicossocial significa avaliar o contexto médico, psicológico e social da criança: história detalhada do comportamento em casa e na escola, marcos do desenvolvimento, sono, medicações, comorbidades (ansiedade, depressão, transtornos de aprendizagem), exame físico e triagem auditiva/visual, uso de escalas padronizadas e articulação com a escola. Intervenções iniciais costumam privilegiar orientação aos pais e professores, estratégias comportamentais e adaptações escolares; medicamentos (ex.: metilfenidato) entram quando o diagnóstico estiver bem estabelecido e a gravidade justificar, com critérios claros, consentimento e monitorização. Encaminhamentos especializados são necessários quando houver sinais neurológicos, comorbidades complexas ou falta de resposta às medidas iniciais.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar para neurologia não é a primeira medida rotineira. Neurologista deve ser procurado diante de sinais neurológicos focais, atraso global significativo do desenvolvimento, crises epilépticas ou quadro neurológico que sugira etiologia orgânica. Na maioria dos casos com suspeita de TDAH ou problemas escolares, a avaliação primária (clínica geral/pediatria/saúde da família) com investigação biopsicossocial e articulação com a escola já é suficiente; se necessário, pode haver encaminhamento para psiquiatria infantil, neuropediatria ou psicologia de forma direcionada.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever Ritalina (metilfenidato) de cara é uma armadilha. O uso de estimulantes exige diagnóstico bem fundamentado, avaliação de comorbidades, exame físico (incluindo pressão arterial, frequência cardíaca, peso e altura), monitorização e educação dos familiares, além de documentação do benefício esperado. Em crianças com sintomas leves a moderados, primeiro tentam-se intervenções não farmacológicas. Medicamento é indicado em casos moderados a graves ou quando intervenções psicossociais não forem suficientes, sempre com seguimento adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para psicologia é uma parte importante do manejo — avaliação psicológica e intervenções comportamentais/treinamento parental são úteis — mas sozinho não basta como primeira e única conduta. É preciso integrar a avaliação médica, escolar e familiar; além disso, dependendo do caso, pode ser necessário aval multidisciplinar (fonoaudiologia, neuropsicologia, pedagogia) e, às vezes, avaliação psiquiátrica para manejo medicamentoso.

Alternativa D: CORRETA. Fazer abordagem biopsicossocial é a conduta adequada: significa investigar causas médicas e psicossociais, colher informações da escola, aplicar escalas padronizadas, checar sono, audição e visão, examinar crescimento e sinais vitais, orientar pais e professores sobre estratégias comportamentais e adaptações pedagógicas, e só então discutir terapêuticas específicas (psicossociais e, se indicado, farmacológicas). Essa postura evita diagnósticos precipitados e tratamentos inadequados, além de promover um plano individualizado e multidisciplinar para a criança.

Resposta: Alternativa D