Dica do autor: Na prática obstétrica a gente separa os achados em presumptivos, prováveis e de certeza. O pulo do gato é entender que “certeza” significa provar a presença do embrião/feto por métodos objetivos: visualização (ultrassom), ausculta dos batimentos cardíacos fetais por estetoscópio/Doppler ou percepção dos movimentos fetais pelo examinador — não só pela mulher. Sinais como Hegar e Piskacek são importantes no exame físico inicial, mas são considerados sinais prováveis porque podem ser mimetizados por outras condições uterinas. Já o sinal de Puzos refere-se à percepção do feto pelo examinador (palpação de partes fetais/movimentos fetais pelo médico), caracterizando um sinal de certeza. Fique ligado: o que a mãe sente (movimentos maternos) é presumptivo; o que o examinador confirma é certeza.

Alternativa A: INCORRETA. Hegar é um clássico, mas é sinal provável — trata-se do amolecimento do istmo uterino que facilita a flexão do corpo do útero sobre o colo, percebido no exame bimanual nas primeiras semanas. Útil no raciocínio clínico, mas não é sinal de certeza porque pode ocorrer em outras situações.

Alternativa B: INCORRETA. Piskacek descreve uma assimetria uterina por implantação lateral do produto da concepção, com uma saliência na região do corno uterino — também é sinal provável. Serve pra levantar suspeita, mas não confirma por si só a gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Haller não integra os sinais de certeza clássicos em obstetrícia e, na prática, não é utilizado para confirmar gravidez. Pode gerar confusão com outros sinais e eponímias; de qualquer forma, não é a resposta correta para “sinal de certeza”.

Alternativa D: CORRETA. Puzos indica a percepção do feto pelo examinador (palpação de partes fetais ou movimentos fetais confirmados pelo profissional) — isso é um sinal positivo/certeza de gravidez. No fim das contas, é a constatação objetiva pelo médico que transforma a suspeita em certeza, junto com ausculta do SCF ou imagem que mostre o embrião/feto.

Resposta: Alternativa D