Dica do autor: Elementos estruturais são a base física e organizacional do sistema de saúde: financiamento, recursos humanos, infraestrutura, insumos, sistemas de informação e mecanismos de regulação. Elementos funcionais descrevem como o sistema entrega cuidado na prática: acesso, coordenação do cuidado, continuidade, resolutividade e a própria prestação de serviços. Ou seja, o pulo do gato é entender que estrutura diz respeito ao “com o que” e função ao “como”. Por isso, para que a Atenção Primária seja efetiva, ela depende de um financiamento adequado (para manter equipes, insumos, infraestrutura e logística) e da capacidade real de prestação de serviços (isto é, oferta organizada, agendas resolutivas, protocolos e articulação com outros níveis). Participação da comunidade e apoio de organizações sociais são desejáveis e fortalecem o modelo, mas não substituem a existência de financiamento e de uma rede de serviços; são complementares, não requisitos estruturais ou funcionais primários.

Alternativa A: INCORRETA. "I e II" mistura um elemento essencial (financiamento) com algo que é mais um princípio/estratégia (colaboração dos pacientes/participação comunitária). A participação social é importante na governança e para a adesão às ações, mas não é, por si só, um elemento estrutural ou funcional que sustente toda a APS. Ou seja, não se pode depender significantemente apenas da colaboração dos usuários para garantir a estrutura e a funcionalidade do sistema.

Alternativa B: INCORRETA. "III e IV" coloca a prestação de serviços correta, mas associa-a ao apoio de ONGs e entidades religiosas como dependência significativa. Esses atores podem complementar e fortalecer ações locais, sobretudo em contextos vulneráveis, porém o funcionamento da APS não deve depender prioritariamente deles. A base deve ser financiamento estável e capacidade de prestação pública e organizada; apoio externo é adicional.

Alternativa C: CORRETA. "I e IV" corresponde aos itens que, de fato, sustentam os elementos estruturais e funcionais da APS: financiamento (I) garante recursos humanos, infraestrutura, insumos e sistemas de apoio; prestação de serviços (IV) é o cerne da função da APS — como o cuidado é efetivamente oferecido, organizado e resolutivo. Juntos, são dependências fundamentais para que a APS cumpra seu papel de acesso, continuidade e coordenação do cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. "II e III" traz apenas fatores externos/participativos: colaboração dos pacientes e apoio de ONGs/entidades religiosas. Ambos são elementos que podem enriquecer e fortalecer a atenção, promover co-responsabilidade e ampliar alcance, mas não são as alavancas centrais que asseguram a existência e a operacionalidade da APS — que passam por financiamento e oferta de serviços.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e IV" acerta ao incluir financiamento e prestação de serviços (essenciais), mas erra ao incluir a colaboração dos pacientes como dependência significativa dos elementos estruturais e funcionais. A participação comunitária é um princípio valioso e uma meta programática, mas não substitui a necessidade de financiamento e de organização da oferta; portanto, essa alternativa amplia indevidamente o conjunto de dependências.

Resposta: Alternativa C