Dica do autor: A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas causada por ativação intrapancreática de enzimas digestivas, com lesão auto‑digestiva do tecido glandular. Clinicamente, o diagnóstico baseia‑se em pelo menos dois dos três critérios: dor abdominal típica (epigástrica, em faixa, irradiando para as costas), elevação de amilase ou lipase (>3x o valor de referência) e alterações compatíveis em imagem. A avaliação de gravidade exige estratificação clínica (falência orgânica, respostas inflamatórias sistêmicas) e, quando necessário, imagem contrastada para detectar necrose e coleções locais; a tomografia contrastada é o exame de escolha para caracterizar necrose e complicações locais, preferencialmente após 72 horas do início quando o objetivo for avaliar necrose. Etiologicamente, as litíase biliar e o álcool são as causas mais frequentes; hipertrigliceridemia é causa reconhecida, sobretudo quando triglicerídeos >1.000 mg/dL, e tende a provocar formas mais sintomáticas, mas não é listada rotineiramente como a segunda causa mais prevalente. No manejo, o pulo do gato hoje é suporte hemodinâmico adequado, controle da dor e nutrição precoce enteral sempre que possível — o jejum absoluto por dias, como era feito antigamente, já não é padrão para todos os casos. Por fim, exames laboratoriais (amilase, lipase) são úteis para diagnóstico, mas os níveis não se correlacionam de forma linear com a gravidade; já os exames de imagem têm papéis complementares: ultrassonografia é ótima para pesquisar litíase biliar e dilatação das vias biliares, mas não é o melhor para avaliar necrose.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Gobiet refere‑se a achado radiográfico de distensão do cólon transverso adjacente ao pâncreas inflamado. Na pancreatite aguda, a inflamação e o íleo reflexo podem causar distensão localizada do cólon transverso, e esse achado recebe o nome de sinal de Gobiet. É um detalhe radiológico clássico que conecta a topografia pancreática com alterações colônicas próximas.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de manter o paciente em jejum por no mínimo 3 dias é prática ultrapassada. Hoje, na maioria dos casos leves a moderados, a reintrodução precoce da alimentação oral leve é incentivada assim que a dor e náuseas estejam controladas; na pancreatite grave, a nutrição enteral precoce (via nasoenteral) é preferível ao jejum prolongado e à nutrição parenteral sempre que possível. Jejum absoluto por dias só fica reservado a situações muito específicas, não como regra fixa de 72 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a hipertrigliceridemia seja causa conhecida de pancreatite aguda e possa associar‑se a quadros mais severos quando os triglicerídeos são muito elevados, ela não é, em geral, a segunda causa mais comum; as duas principais causas clássicas são litíase biliar e álcool (nessa ordem na maioria dos cenários). A hipertrigliceridemia é menos prevalente como etiologia comparada a essas duas causas.

Alternativa D: INCORRETA. Amilase e lipase elevadas ajudam no diagnóstico quando superiores a 3x o valor normal; a lipase é mais específica. No entanto, o grau de elevação enzimática não se correlaciona bem com a gravidade clínica ou com risco de complicações locais como abscesso e pseudocistos. Níveis >10x não são preditores confiáveis de maior gravidade — para prognóstico usamos critérios clínicos e escores especializados, além de imagem quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia é exame muito útil e de primeira linha para investigar etiologia biliar (litíase e dilatação das vias biliares), mas não é o melhor exame para detectar necrose pancreática ou para detalhar as coleções peripancreáticas; a tomografia contrastada de abdome é o padrão‑ouro para avaliar necrose e complicações locais, especialmente quando feita após 72 horas do início ou quando há piora clínica.

Resposta: Alternativa A