Dica do autor: As cardiopatias congênitas são classificadas em dois grandes grupos com base na presença ou ausência de cianose clínica. As cardiopatias acianóticas podem ser subdivididas em lesões com shunt esquerda-direita (como a comunicação interventricular) ou lesões obstrutivas esquerdas sem shunt significativo. No caso das lesões obstrutivas, o fluxo sanguíneo oxigenado chega à periferia, mas enfrenta uma resistência mecânica, como ocorre na coarctação da aorta, onde o débito cardíaco é mantido às custas de sobrecarga pressórica ventricular esquerda, sem mistura de sangue desoxigenado na circulação sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. A atresia de tricúspide é uma cardiopatia cianótica com hipofluxo pulmonar. Nela, não há comunicação entre o átrio direito e o ventrículo direito, o que exige a presença de comunicações (como CIA e CIV) para que o sangue chegue aos pulmões e retorne ao lado esquerdo, resultando em cianose por mistura obrigatória.

Alternativa B: INCORRETA. A transposição das grandes artérias (TGA) é a causa mais comum de cianose precoce no período neonatal. Caracteriza-se por uma circulação em paralelo, onde a aorta nasce do ventrículo direito e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo, sendo incompatível com a vida sem shunts compensatórios.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do coração esquerdo hipoplásico é uma cardiopatia cianótica crítica e complexa. Ocorre subdesenvolvimento grave das estruturas esquerdas, tornando a circulação sistêmica dependente da patência do canal arterial para o fluxo reverso, com mistura total de sangue.

Alternativa D: CORRETA. A coarctação de aorta é um exemplo clássico de cardiopatia acianótica obstrutiva. O estreitamento do istmo aórtico gera um gradiente de pressão entre os membros superiores e inferiores, mas o sangue que atinge a circulação sistêmica está adequadamente oxigenado, não causando cianose central.

Alternativa E: INCORRETA. O ventrículo único representa um grupo de malformações complexas onde apenas uma câmara ventricular é funcionalmente capaz de sustentar as circulações. É uma condição obrigatoriamente cianótica devido à mistura completa dos retornos venosos sistêmico e pulmonar.

Resposta: Alternativa D