Dica do autor: A cicatrização pode ocorrer por primeira ou segunda intenção, dependendo da extensão e da natureza da lesão. Na cicatrização por primeira intenção, há mínima perda tecidual, como em incisões cirúrgicas suturadas, o fechamento da ferida é rápido, há pouca formação de tecido de granulação e mínima resposta inflamatória. Já na cicatrização por segunda intenção, característica de lesões extensas, infectadas ou com perda significativa de tecido (como úlceras ou feridas abertas), o reparo é mais lento, envolve intensa proliferação de tecido de granulação, maior deposição de matriz extracelular e participação marcante dos miofibroblastos, que são células especializadas na contração da ferida. Essa contração visa reduzir o tamanho da lesão, sendo um dos principais diferenciais entre os dois tipos de cicatrização. Os miofibroblastos expressam actina de músculo liso, o que lhes confere a capacidade contrátil semelhante à de células musculares.

Alternativa A: INCORRETA. Macrófagos M1 participam da fase inflamatória em ambos os tipos de cicatrização, não sendo um diferencial exclusivo da segunda intenção.

Alternativa B: CORRETA. A presença de miofibroblastos e a contração significativa da ferida são características marcantes da cicatrização por segunda intenção, devido à grande perda tecidual e à necessidade de reduzir a área da lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A formação do coágulo plaquetário é um evento inicial comum às duas formas de cicatrização, portanto não diferencia os dois tipos.

Alternativa D: INCORRETA. A angiogênese ocorre em ambos os processos, mas não predomina sobre a fibrose. Na verdade, na segunda intenção, há maior fibrose para preenchimento da perda tecidual.

Alternativa E: INCORRETA. O colágeno tipo IV está relacionado à lâmina basal e não é o principal colágeno envolvido na cicatrização, tampouco é ativado de forma exclusiva na segunda intenção. O colágeno tipo III (inicialmente) e tipo I (na fase de remodelamento) são os mais importantes.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica (13ª ed.). Elsevier.