Dica do autor: Febre reumática é uma resposta inflamatória pós‑estreptocócica que atinge principalmente o coração (pancardite), as articulações, a pele e o sistema nervoso. Quando o coração é acometido, a lesão pode envolver endocárdio (válvulas), miocárdio e pericárdio — daí o termo pancardite. Na prática clínica aguda, os achados mais relevantes costumam vir da válvula mitral e, em ataques mais graves, da válvula aórtica. A insuficiência aórtica aguda gera um jato de regurgitação que pode provocar um sopro diastólico de alta frequência e, em casos de regurgitação severa, um fenômeno funcional no aparelho mitral: o sopro de Austin Flint, que é um ruído diastólico rumblante por vibração/impacto da valva mitral parcialmente fechada pelo jato regurgitante, simulando estenose mitral. Já a insuficiência mitral típica produz sopro holossistólico que irradia para a axila. Outro ponto prático: a frequência de cardite varia conforme a série e a fase da doença, mas não se resume a um número rígido; em muitas coortes a cardite é uma das manifestações mais comuns da doença e sua presença define gravidade e necessidade de profilaxia rigorosa. Fique ligado: na febre reumática, saber identificar o tipo de sopro e relacioná‑lo ao mecanismo (regurgitação aórtica versus insuficiência mitral) é o pulo do gato diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a cardite ocorre em 30% dos casos é uma afirmação muito restrita. A prevalência da cardite na febre reumática varia conforme a população e séries clínicas — em muitas séries clássicas a frequência é maior (chegando a 40–70% em alguns estudos de primeira apresentação) e tende a ser mais frequente em recidivas. Portanto, fixar o valor em 30% como regra é enganoso; a alternativa simplifica demais a realidade epidemiológica e, por isso, está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. O sopro de Austin Flint é associado à regurgitação aórtica severa. O jato retrógrado de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole pode atingir a superfície ventricular da valva mitral, promovendo fechamento incompleto ou vibração dessa valva, produzindo um murmúrio diastólico rumblante que lembra estenose mitral. Logo, esse sopro é um achado funcional secundário à insuficiência aórtica e a alternativa está correta.

Alternativa C: INCORRETA. O sopro característico da insuficiência mitral é holossistólico (sistólico), com irradiação para a axila e frequentemente percebido como sopro em jato durante toda sístole. Um sopro diastólico que irradiasse para a axila não corresponde ao padrão fisiopatológico da insuficiência mitral; portanto a afirmação está errada e demonstra confusão entre o timing do sopro (sístole vs diástole) e o seu trajeto de irradiação.

Alternativa D: INCORRETA. Na pancardite reumática os três componentes são importantes, mas os sinais mais evidentes clinicamente costumam refletir endocardite e miocardite — por exemplo, sopros de regurgitação valvar novos e sinais de insuficiência cardíaca. A pericardite pode ocorrer e causar dor pleurítica e atrito pericárdico, mas raramente é a manifestação mais proeminente isoladamente. Dizer que os sinais mais evidentes referem‑se à pericardite é, portanto, impreciso.

Resposta: Alternativa B