Dica do autor: O ponto central para responder essa questão é entender a diferença entre procedimentos restritivos, malabsortivos e mistos. Cirurgias restritivas diminuem a capacidade gástrica e/ou o fluxo de entrada de alimento para promover saciedade precoce; não alteram a absorção intestinal. As malabsortivas criam um desvio do trânsito intestinal, reduzindo a absorção de nutrientes. As mistas associam ambos os mecanismos. A banda gástrica ajustável é o exemplo clássico de procedimento puramente restritivo: uma cinta de silicone posicionada no fundo gástrico que forma uma pequena bolsa proximal e cuja calibração é feita por injeção/remoção de soro via porta subcutânea. É reversível e não promove desvio intestinal nem malabsorção, o que explica sua classificação como ‘puramente restritiva’. Já procedimentos como Scopinaro ou derivação biliopancreática (Duodenal Switch) têm componente malabsortivo importante; o bypass gástrico combina restrição com alteração do trânsito (efeito misto). Técnicas históricas de gastroplastia também são essencialmente restritivas, mas têm diferenças técnicas e epidemiológicas importantes em relação à banda ajustável.

Alternativa A: INCORRETA. A "gastroplastia a Capella" refere-se a técnicas de gastroplastia vertical/bandação que atuam por restrição (redução do volume gástrico). Embora seja uma técnica restritiva, a questão pede a opção que representa a cirurgia puramente restritiva clássica e ajustável — e a melhor resposta esperada é a banda gástrica ajustável. Além disso, muitas variantes de gastroplastia têm resultados e complicações diferentes da banda ajustável, o que as distingue na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia de Scopinaro é a denominação clássica da derivação biliopancreática original, procedimento de caráter predominantemente malabsortivo (com uma componente restritiva menor). Provoca importante redução da absorção de calorias e nutrientes e, portanto, não é uma cirurgia puramente restritiva.

Alternativa C: CORRETA. A Banda Gástrica Ajustável é, de fato, um procedimento puramente restritivo: não envolve secção intestinal nem desvio que gere má absorção. A correção do calibre da passagem e o volume da bolsa proximal são feitos ajustando-se a pressão do balonete via porta subcutânea, sendo, por isso, reversível e modulável no pós‑operatório — características que a colocam como o paradigma de cirurgia restritiva pura.

Alternativa D: INCORRETA. A derivação biliopancreática com duodenal switch combina ressecção gástrica (tipo gastrectomia tubular) com desvio intestinal significativo, tendo grande componente malabsortivo e também efeito hormonal/metabólico. Não é uma técnica puramente restritiva.

Alternativa E: INCORRETA. A menção a "gastroplastia a Wittgrove" remete ao desenvolvimento de técnicas laparoscópicas no tratamento da obesidade, incluindo o primeiro relato de bypass gástrico laparoscópico. O bypass (Roux‑en‑Y) é uma cirurgia de efeito misto — restritivo e com alteração do trânsito intestinal — portanto não é puramente restritiva.

Resposta: Alternativa C