Dica do autor: Para dominar as paralisias faciais, lembre-se sempre da regra de ouro da inervação: a musculatura da testa (terço superior da face) possui representação cortical bilateral. Portanto, uma lesão central (supranuclear) poupa a testa, enquanto uma lesão periférica (infranuclear), como ocorre após manipulações cirúrgicas na glândula parótida, acomete toda a hemiface ipsilateral, incluindo o músculo frontal e a capacidade de oclusão palpebral.

Alternativa A: INCORRETA. O ramo marginal da mandíbula é, na verdade, um dos mais vulneráveis e frequentemente lesionados devido ao seu trajeto anatômico e menor rede de anastomoses em comparação aos ramos bucais e zigomáticos. Além disso, o ramo temporal é extremamente fino e propenso a neuropraxia por tração.

Alternativa B: CORRETA. O tronco principal do nervo facial emerge pelo forame estilomastoideo e se divide dentro da parótida. Uma lesão nesse nível proximal interrompe todas as fibras motoras da hemiface ipsilateral. Clinicamente, o sinal patognomônico da paralisia periférica em relação à central é o comprometimento do terço superior da face (músculo frontal e orbicular dos olhos), já que na lesão central a inervação contralateral do córtex preserva essa região.

Alternativa C: INCORRETA. Se a integridade anatômica do nervo foi confirmada visualmente pelo cirurgião no intraoperatório, a paralisia imediata costuma ser atribuída à neuropraxia (lesão fisiológica sem solução de continuidade, geralmente por edema ou tração). O tratamento inicial nesses casos é conservador, frequentemente com corticoterapia, e não com reexploração cirúrgica de urgência.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição está invertida. A paralisia periférica é que se caracteriza pelo lagoftalmo (incapacidade de fechar o olho) e perda de rugas na testa. A paralisia central afeta predominantemente o terço inferior da face (desvio da comissura labial), preservando a motricidade da fronte.

Resposta: Alternativa B