Dica do autor: O caso descreve um paciente que consome três cervejas diariamente, relata dificuldade em reduzir o consumo, e apresenta um escore AUDIT de 22 pontos. O AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) é uma ferramenta de rastreamento amplamente utilizada para avaliar o uso de álcool e identificar padrões de uso problemático ou transtornos por uso de álcool.

O escore do AUDIT se interpreta da seguinte forma:

• 0 a 7 pontos: Consumo de baixo risco; recomenda-se educação.
• 8 a 15 pontos: Uso de risco; requer intervenções breves e aconselhamento.
• 16 a 19 pontos: Uso nocivo; pode haver danos à saúde física ou mental.
• ≥20 pontos: Provável dependência; necessita de avaliação e intervenção mais intensiva, incluindo suporte psicológico e, frequentemente, tratamento farmacológico.

Com um escore de 22 pontos, o paciente provavelmente apresenta dependência ao álcool, corroborada pela tentativa malsucedida de reduzir o consumo e o sentimento de culpa. O manejo inclui:

1. Orientação sobre riscos (ex.: de dirigir embriagado).
2. Intervenção farmacológica, como naltrexona (reduz desejo por álcool) ou acamprosato (ajuda na abstinência). Esses medicamentos são indicados para tratamento de dependência alcoólica.

Alternativa A: INCORRETA. Um escore AUDIT de 22 pontos não representa rastreamento negativo. Pelo contrário, aponta para provável dependência alcoólica. A orientação para redução do consumo isolada não é suficiente neste caso; o paciente requer tratamento mais amplo, possivelmente incluindo farmacoterapia.

Alternativa B: CORRETA. O rastreamento é positivo, indicando provável dependência. A abordagem correta inclui aconselhamento sobre os riscos, como dirigir embriagado, e oferta de tratamento farmacológico com naltrexona ou acamprosato, que são medicamentos de primeira linha para dependência alcoólica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o rastreamento seja positivo, o uso de dissulfiram e benzodiazepínicos não é a abordagem inicial recomendada. Dissulfiram exige grande adesão ao tratamento, sendo menos indicado como terapia de primeira linha. Benzodiazepínicos são reservados para manejo de abstinência alcoólica aguda, e não como terapia crônica.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento não foi negativo; o consumo do paciente excede o limite de uso de risco. O escore AUDIT e os dados fornecidos indicam dependência alcoólica, necessitando de tratamento mais abrangente.

Resposta: Alternativa B.