Dica do autor: Questão muito específica para prova de R1. Antes de responder a pergunta, vamos aproveitar para relembrar manobras cirúrgicas no trauma:

• Manobra de Pringle: é o clampeamento do hilo hepático, isto é, da tríade portal (veia porta, artéria hepática e via biliar comum). Ao realizar essa manobra, todo o fluxo venoso e arterial do fígado é bloqueado. Caso o sangramento hepático cesse ao realizar essa manobra, podemos assumir que ele tinha origem portal ou arterial. Por outro lado, sangramentos que não melhoram com essa conduta tendem a ser da veia cava inferior (segmento retro-hepático) ou das veias hepáticas.

• Manobra de Kocher: mobilização medial do duodeno retroperitoneal (2ª porção) e cabeça do pâncreas para o acesso ao pâncreas, face posterior do duodeno, veia cava inferior, aorta e vasos renais.

• Manobra de Cattel-Brasch: mobilização medial do cólon direito, a fim de acessar as estruturas retroperitoneais (veia cava inferior, aorta, vasos renais e vasos ilíacos).

Com relação ao controle do sangramento, para lesões venosas pequenas, em grandes vasos, como na mesentérica superior, devemos realizar a rafia primária com fios monofilamentares.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Deve-se realizar a rafia e não a ligadura.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. Um "patch" de safena refere-se ao uso de um pedaço da veia safena para aumentar o lúmen de um vaso sanguíneo onde foi realizada a endarterectomia e assim evitar estenose. Não se trata de uma medida para controle e sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. O reparo com prótese de tereftalato de polietileno, conhecido como PTFE (politetrafluoretileno), é uma técnica cirúrgica empregada para substituir ou reparar vasos sanguíneos em enxertos de bypass vascular e fístulas arteriovenosas para hemodiálise.

Alternativa E: INCORRETA. O Hem-o-lok é um clipe de polímero não absorvível, desenhado para proporcionar uma oclusão segura de vasos sanguíneos e outras estruturas tubulares no corpo, como o ureter ou ductos. Esses clipes são amplamente utilizados em cirurgias minimamente invasivas, incluindo procedimentos laparoscópicos e robóticos, devido à sua eficácia, segurança e facilidade de aplicação.

Resposta: Alternativa B.