Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender autonomia, confidencialidade e obrigação de proteção. Adolescentes têm direitos reprodutivos e ao cuidado de saúde, inclusive com acesso a métodos contraceptivos e manejo de ISTs sem necessidade automática de acompanhante responsável — a ideia é reduzir barreiras ao cuidado. Por outro lado, há situações clinicamente e legalmente sensíveis que exigem a presença do responsável e abordagem multiprofissional: gravidez em adolescente e uso de substâncias. Nesses cenários há maior risco para a vida, necessidade de tomada de decisões que podem envolver consentimento para procedimentos, garantia de suporte social e familiar, e, às vezes, medidas de proteção ou notificação. Bater o olho e saber diferenciar esses dois polos — autonomia do adolescente vs. necessidade de proteção familiar/institucional — é o que define a conduta adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Nem sempre é obrigatório que um dos pais ou responsável esteja presente em todas as consultas de adolescentes. Serviços de saúde sexual e reprodutiva (por exemplo, aconselhamento, testagem de ISTs, prescrição de anticoncepcionais) costumam garantir atendimento sigiloso ao adolescente para facilitar o acesso. Exigir presença em todos os atendimentos criaria barreira de acesso e contraria a prática clínica voltada à prevenção e promoção da saúde do adolescente.

Alternativa B: INCORRETA. Não há regra que limite a obrigatoriedade do acompanhante apenas às consultas de retorno. A presença do responsável depende da situação clínica e legal, não do tipo de consulta (inicial vs. retorno). Portanto, a alternativa generaliza de forma equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. O fato de a paciente morar com os pais não transforma automaticamente em obrigatória a presença deles em todos os atendimentos. A necessidade de acompanhante é pautada por riscos clínicos, necessidade de consentimento para atos específicos ou por situações que demandem proteção especial, não simplesmente pelo arranjo domiciliar.

Alternativa D: CORRETA. Na vigência de gravidez ou de abuso de drogas a presença do responsável assume caráter obrigatório ou fortemente recomendável em razão da complexidade e do risco associados: gravidez na adolescência demanda avaliação obstétrica, apoio social, possível necessidade de consentimento para procedimentos e articulação com serviços de proteção; o uso de drogas frequentemente exige estratégia multiprofissional, abordagem familiar e, em alguns casos, medidas de proteção e notificação. Nessas situações, envolver o responsável é fundamental para garantir segurança, tratamento adequado e encaminhamentos necessários.

Alternativa E: INCORRETA. A prescrição de métodos contraceptivos a adolescentes não exige, em regra, a presença de pais ou responsáveis — a prática busca assegurar acesso e confidencialidade, prevenindo gravidez indesejada. Exigir acompanhante nesse contexto pode ser contraproducente e violar o direito do adolescente ao atendimento confidencial.

Resposta: Alternativa D