A presença de microalbuminúria em paciente diabético tipo 2, como o paciente da questão, frequentemente se associa à elevação dos níveis da pressão arterial, e representa uma condição de alto risco cardiovascular. A hiperglicemia acarreta em elevação da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Com isso, há aumento da produção de angiotensina II no rim, acarretando em menor produção de nefrina, proteína importante na integridade da membrana glomerular como barreira filtrante. A redução desta proteína resulta em aumento da permeabilidade capilar, devido a aumento do tamanho dos poros da membrana glomerular. A pressão intraglomerular aumentada leva a hiperfiltração e, na presença de um aumento da permeabilidade da membrana glomerular, favorece o aumento na excreção de albumina/proteína. Alternativa A: INCORRETA. Em diabéticos há aumento na pressão capilar glomerular, sendo esta determinada pela pressão arterial sistêmica, e por um distúrbio da auto-regulação renal e uma hemodinâmica glomerular alterada, caracterizada pela vasodilatação pré-glomerular e vasoconstrição pós-glomerular. Alternativa B: INCORRETA. A redução da PA não irá alterar o mecanismo de base causador da lesão não sendo, desse forma, suficiente, de forma isolada, para deter a evolução da doença renal. Alternativa C: CORRETA. A redução da albuminúria e da pressão arterial é imprescindível para promover proteção renal em pacientes com nefropatia diabética como também para promover proteção cardiovascular em pacientes diabéticos com outros fatores de risco. Alternativa D: INCORRETA. Os medicamentos utilizados, em geral, para retardar a progressão da lesão renal são o IECA e o BRA, considerados fármacos nefroprotetores. Não se deve associar esses medicamentos, pois não há alteração em relação ao desfecho e há inúmeros efeitos adversos relacionados a sua associação. Resposta correta, letra C.