Dica do autor: Hemorragia pós-tonsilectomia em criança é emergência: o objetivo é preservar vida e perfusão tecidual. Em situações de risco iminente, o médico tem o dever ético e legal de agir no melhor interesse do paciente, tomando medidas imediatas para controlar a hemorragia e restaurar o volume sanguíneo efetivo. Em crianças, a autoridade dos responsáveis tem limites —não é absoluta quando a recusa coloca a vida em perigo. Em termos práticos: avaliar via aérea/respiração/circulação, iniciar reposição volêmica imediata (cristaloide inicialmente), controle local do sangramento, preparar e solicitar hemocomponentes o mais rápido possível, e proceder à transfusão quando indicada para choque hipovolêmico refratário ou perda sanguínea crítica. Documentar tudo, comunicar família e, se houver resistência, justificar a conduta no prontuário, acionando a direção do serviço e, quando possível, medidas legais posteriores; porém não se deve omitir ou fraudar registros. O pulo do gato é não ficar preso a formalidades quando a vida está em risco: agir, justificar e registrar.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa tenta invocar uma resolução que proibiria a transfusão sem consentimento mesmo em perigo iminente. Na prática, quando a recusa do responsável põe a criança em risco de morte, o médico não pode permanecer inerte; a obrigação ética é salvar a vida. Além disso, normas que restrinjam tal atuação não eximem o clínico de atuar no melhor interesse do paciente. Ou seja: não se deixa a criança morrer alegando ausência de consentimento.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a responsabilidade pelos menores é dos pais ou responsáveis, mas esse poder não é absoluto. O direito à vida e à integridade física prevalece quando a recusa do responsável implica risco imediato de morte. Portanto, aceitar a recusa neste contexto seria abdicar do dever profissional de proteger a vida do menor.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer transfusão e não registrar no prontuário é fraude e crime ético/administrativo e pode acarretar consequências legais graves. O vento sopra a favor de quem age corretamente: transfunda se necessário, mas registre minuciosa e honestamente a indicação, a conduta adotada, as tentativas de diálogo com a família e os motivos que levaram à decisão. Transparência e documentação são cruciais.

Alternativa D: CORRETA. Aplicar a transfusão amparado pelo dever médico de preservar a vida é a conduta adequada quando há iminente risco de morte e os responsáveis recusam o procedimento. O médico deve agir no melhor interesse do paciente, iniciando as medidas necessárias para salvar a criança, sempre documentando a indicação, as ações realizadas e as comunicações com a família. Essa postura protege tanto o paciente quanto o profissional, que atuou de forma proporcional e necessária diante da emergência.

Alternativa E: INCORRETA. Infundir colóides ou expansores volemicos pode temporizar o choque, mas não substitui hemocomponentes em hemorragia maciça com perda significativa de hemácias e coagulação. Esses volumes são medidas de ponte; se houver necessidade de transfusão (choque hipovolêmico persistente, sinais de perfusão insuficiente, queda acentuada de hemoglobina), só a transfusão adequada reverte o quadro e salva vidas.

Resposta: Alternativa D