Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A parada cardiorrespiratória (PCR) consiste na falência, tanto circulatória quanto respiratória do indivíduo, e pode levar à morte em poucos minutos, caso não seja revertida ou minimizada. Segundo a Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia, o acesso vascular no manejo da PCR deverá ser o de maior calibre e o mais acessível e a obtenção desse acesso não poderá atrapalhar as manobras de RCP. A questão quer saber qual o principal motivo da contraindicação do acesso venoso profundo no atendimento à PCR. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: CORRETA - Aqui vale a máxima da medicina que diz “tempo é cérebro”! As interrupções das manobras compressivas torácicas diminuem a perfusão sanguínea desejada, levando a uma consequente hipóxia cerebral e resultando em danos neurológicos progressivos. Por esse motivo, o acesso venoso profundo não deve ser tido como prioridade nesse momento.
Alternativa B: INCORRETA - De fato, o pneumotórax é uma possível complicação do acesso venoso profundo, porém não é exatamente esse o motivo da sua contraindicação. Como já dito, interrupções das manobras compressivas devem ser minimizadas ao máximo e a obtenção do acesso poderia levar a um aumento dessas.
Alternativa C: INCORRETA - O acesso venoso central é tecnicamente desafiador e requer uma equipe experiente e equipamentos adequados para sua obtenção. Porém, mais uma vez, esse não é o principal motivo para sua contraindicação na abordagem inicial da PCR.
Alternativa D: INCORRETA - A punção arterial no manejo da PCR tem a função de monitorizar a pressão diastólica e acompanhar os esforços da ressuscitação. Ela é realizada em geral pela artéria femoral e, assim como o acesso venoso central, requer uma equipe experiente, além de ser guiada por ultrassom. Essa alternativa está incorreta pois a sua afirmativa não é a causa da contraindicação do acesso venoso profundo no manejo da PCR.

Resposta: alternativa A.