Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Expert: Vamos aproveitar a questão pra revisar alguns conceitos sobre os principais nódulos hepáticos benignos?
* Hemangiomas - os tumores benignos mais comuns; cursam com lesão hipoatenuante na fase não-contrastada; há impregnação periférica nas fases arterial e portal, com preenchimento CENTRÍPETO e persistência do realce na fase de equilíbrio.
* Hiperplasia nodular focal: iso ou hipoatenuante pré-contraste, com importante realce homogênio na fase ARTERIAL, com rápido washout nas fases portal e de equilíbrio. Um achado típico é uma área central ESTRELADA de realce tardio, sugerindo cicatriz central.
* Adenoma hepático - aquele que responde a hormônios! Isoatenuante pré-contraste, com realce homogêneo em fase arterial e retornando à isoatenuação nas demais fases.
Alternativas A, B e C: INCORRETAS – A colangiorresonância magnética é utilizada para investigar vias biliares, não fígado! Da mesma forma, a cintilografia com DMSA é utilizada para avaliação de função RENAL;
Alternativa D: CORRETA – Mulher usuária de anticoncepcionais hormonais orais, com massa hepática bem delimitada e heterogênea - muito característica de adenoma hepatocelular! Devemos trocar o método anticoncepcional.
Resposta correta, letra D.