Dica do autor: Lombalgia ocupacional é um clássico exemplo de como o adoecimento do trabalhador não se resolve só com analgésico: envolve exposição repetitiva, posturas forçadas, levantamento de cargas e organização do trabalho. No contexto da atenção primária, o pulo do gato é reconhecer o caráter coletivo e multidimensional do problema — além do manejo clínico, é preciso articular com saúde do trabalhador, vigilância em saúde e, quando pertinente, com serviços de reabilitação e ergonomia. A notificação de agravos relacionados ao trabalho não serve para “denunciar” o empregador, mas para identificar riscos ocupacionais, subsidiar ações de prevenção e garantir direitos do trabalhador. O encaminhamento para avaliação especializada (saúde ocupacional, ortopedia ocupacional ou centro de referência) permite caracterizar a relação entre trabalho e doença, planejar reabilitação e medidas de controle no ambiente laboral. Tudo isso deve ser feito com escuta ativa, preservando sigilo, esclarecendo o trabalhador sobre seus direitos e evitando retaliação — afinal, muitos adiavam buscar atendimento por medo de perder o emprego. Fique ligado: a abordagem intersetorial e a comunicação com vigilância são essenciais para transformar um caso individual em medida de prevenção coletiva.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar apenas a busca por avaliação pericial previdenciária e omitir a notificação ignora o papel da vigilância em saúde do trabalhador. A perícia previdenciária cuida de benefícios, mas não substitui a detecção de riscos e a implementação de medidas preventivas no ambiente de trabalho. Além disso, a omissão da notificação pode perpetuar condições de risco para outros trabalhadores. É preciso informar o paciente sobre a via previdenciária quando for pertinente, mas também notificar e articular com os serviços de saúde ocupacional e vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. Recomendar afastamento imediato e suspender o acompanhamento clínico até decisão judicial é medida exagerada e contraproducente. A indicação de afastamento é uma decisão clínica que deve ser individualizada, com justificativa e temporização adequadas; não se justifica interromper o cuidado primário, que é fundamental para manejo da dor, reabilitação e reinserção laboral. Além disso, emitir laudo exclusivamente para fins judiciais sem notificar e sem encaminhar para avaliação especializada perde oportunidade de prevenção coletiva e de articulação intersetorial.

Alternativa C: CORRETA. Notificar o caso como agravo relacionado ao trabalho, encaminhar para avaliação especializada e comunicar o serviço de vigilância em saúde é a conduta que alia cuidado individual e prevenção coletiva. A notificação permite o monitoramento de riscos ocupacionais e a implementação de ações de proteção; o encaminhamento especializado esclarece a relação causal, orienta reabilitação e medidas ergonômicas; e a comunicação com vigilância possibilita investigação e intervenções no ambiente de trabalho. Tudo isso mantendo sigilo e garantindo amparo ao trabalhador, que muitas vezes teme retaliação.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar apenas ao serviço de saúde ocupacional da empresa sem notificação e sem articular com a vigilância pode expor conflito de interesses e deixar lacunas na vigilância epidemiológica. Embora o serviço de saúde ocupacional da empresa seja importante, a ausência da notificação e da comunicação com instâncias públicas impede ações de prevenção mais amplas e pode não proteger trabalhadores sem vínculo formal ou em ambientes com supervisão deficiente. O cuidado na atenção primária precisa ser neutro, proativo e integrado ao sistema público de vigilância.

Resposta: Alternativa C