Dica do autor: O pulo do gato no estadiamento do melanoma é compreender que, quando há suspeita clínica de doença nodal ou lesão primária de alto risco (espessura grande, ulceração, sítio acral), a investigação deve visar o corpo inteiro — porque pulmão, fígado, cérebro e ossos são sítios comuns de metástase. Hoje em dia, a imagem que avalia a extensão sistêmica é a tomografia computadorizada contrastada de tórax, abdome e pelve ou, quando disponível, PET-CT para detecção de doença metastática a distância; a avaliação da cabeça merece atenção especial (ressonância é mais sensível para cérebro, mas uma tomografia de crânio contrastada amplia o rastreio quando a ressonância não está prontamente disponível). Em suma: diante de linfonodo clinicamente comprometido, a estratégia não é olhar só o membro ou a pelve — é avaliar do crânio ao abdome/pelve para definir estádio e orientar conduta (cirúrgica, adjuvante ou sistêmica).

Alternativa A: INCORRETA. Fazer tomografia só dos membros inferiores e de todo o abdome ignora o tórax e a cabeça. Pulmão e fígado são locais frequentes de metástase do melanoma; não imagem do tórax significa risco de subestadiamento. Além disso, sem estudo da cabeça você pode deixar de identificar metástases cerebrais — portanto, é insuficiente quando já há suspeita clínica de acometimento linfonodal.

Alternativa B: CORRETA. A tomografia contrastada de corpo inteiro desde a cabeça permite um rastreio amplo das principais topografias de metástase (crânio, tórax, abdome e pelve) e é a propedêutica adequada diante de tumor primário de risco e linfonodo clinicamente comprometido. É uma escolha prática quando PET-CT ou ressonância cerebral não estão disponíveis; se houver suspeita neurológica ou avaliação mais fina do encéfalo, a ressonância deve ser realizada.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia contrastada dos membros inferiores e tronco pode cobrir o tórax e o abdome, mas, na redação apresentada, não contempla explicitamente a cabeça. Como há achado clínico de metástase linfonodal, é necessário incluir o crânio na investigação inicial (ou pelo menos realizar imagem do encéfalo de forma complementar). Portanto, também é incompleta para esse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar a imagem ao membro inferior direito e à região inguinal é manifestamente insuficiente. Isso pode ser útil para planejamento cirúrgico local, mas não serve para estadiamento sistêmico — deixa de fora tórax, abdome, pelve e crânio, onde podem existir metástases clinicamente silenciosas.

Resposta: Alternativa B