Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: Questão difícil sobre Papanicolaou.
Importante relembrar que pelo Ministério da Saúde, deve ser realizado dos 25 aos 64 anos em pacientes que já tiveram relação sexual. Após 2 coletas anuais consecutivas normais, deve ser realizada de forma trienal.
A vacina para HPV deve ser realizada em meninas de 9 a 14 anos (2 doses com intervalo de 6 meses), meninos de 11 a 14 anos (2 doses com intervalo de 6 meses), mulheres HIV + ou imunossuprimidas ou transplantadas de órgãos sólidos dos 9 aos 45 anos (3 doses, intervalos de 0, 2m, 6 m).
Para as imunossuprimidas, o exame citopatológico deve ser realizado após o início da atividade sexual com intervalos semestrais no primeiro ano e, se normais, manter seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.
Mulheres HIV positivas com contagem de linfócitos CD4+ abaixo de 200 células/mm3 devem ter priorizada a correção dos níveis de CD4+ e, enquanto isso, devem ter o rastreamento citológico a cada seis meses.

Alternativa A: Incorreta. Tem indicação de vacinação por ser transplantada e imunossuprimida.
Alternativa B: Incorreta. Sobre a coleta de CCO está correto pois trata-se de uma paciente imunossuprimida. O esquema vacinal, contudo, deve ser realizado com três doses, como explicado acima.
Alternativa C: Incorreta. Os intervalos semestrais no primeiro ano e, se normais, manter seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.Transplantadas podem receber vacinação
Alternativa D: Incorreta. No caso da nossa paciente, por ser uma paciente transplantada e em terapia de imunossupressão, a coleta deve ser realizada agora, mas o intervalo da vacinação está errado (deveria ser 0-2-6 meses).

Resposta correta, letra D. Alternativa considerada correta pela banca.