Dica do autor: O ponto central para bater o olho e saber qual vacina evita-se na gravidez é distinguir vacinas vivas atenuadas das inativadas/recombinantes. Vacinas vivas atenuadas (como sarampo, caxumba e rubéola — MMR) replicam-se no hospedeiro em nível mínimo e, por precaução teórica, são contraindicadas durante a gestação devido ao risco potencial de transmissão ao feto. Não se trata de alarde: é prática baseada no princípio da precaução, já que existem alternativas seguras e a janela ideal é o período pré-concepção ou o puerpério. Por outro lado, vacinas inativadas, conjugadas ou recombinantes (influenza inativada, Tdap, meningocócica, pneumocócica, hepatite B, raiva inativada) são consideradas seguras quando indicadas na gestação; muitas delas salvam vidas maternas e fetais (ex.: influenza e Tdap). Outro ponto prático: se uma gestante recebeu uma vacina viva por engano, a recomendação não é interrupção da gestação — acompanha-se a gestante; e recomenda-se evitar engravidar por um período (geralmente 28 dias) após a vacinação com vacina viva quando aplicada no período pré-concepção.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina meningocócica conjugada é uma vacina não viva (conjugada) e não está formalmente contraindicada na gestação quando existe indicação (exposição, surto, risco ocupacional). Pode ser administrada se o benefício justificar. Portanto, não é a resposta certa para uma pergunta que busca contraindicação absoluta.

Alternativa B: INCORRETA. As vacinas pneumocócicas (conjugada e polisssacarídica) são inativadas/conjugadas e, quando indicadas (condições de risco materno, comorbidades), podem ser usadas na gestação. Não constituem contraindicação.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra o sarampo faz parte da tríade MMR, que é viva atenuada; por isso é contraindicada durante a gravidez. Mulheres susceptíveis devem ser vacinadas antes da gestação ou no pós-parto. Se aplicada inadvertidamente durante a gestação, não há indicação para interrupção; faz-se acompanhamento clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina antirrábica humana é inativada (e, no esquema de profilaxia pós-exposição, é claramente indicada na gestação se houver risco de exposição). Ou seja, rabia não é contraindicação absoluta na gravidez; o risco da raiva supera o risco teórico da vacina.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é recombinante (não viva) e é considerada segura na gestação; é recomendada para gestantes suscetíveis com indicação, e faz parte das estratégias para prevenir transmissão materno-infantil quando necessário.

Resposta: Alternativa C