Dica do autor: Para aplicar fórceps com segurança é preciso mais do que vontade do obstetra: é preciso ter as condições materno‑fetal favoráveis que garantam eficácia e reduzam risco. O pulo do gato é lembrar que a manobra só faz sentido quando a cabeça fetal está numa posição e nível previsíveis, as membranas estão rompidas para permitir visualização/posicionamento e não existe desproporção céfalo‑pélvica que torne a passagem impossível. Além disso, na prática clínica exige‑se colo totalmente dilatado, bolsa vesical vazia, analgesia adequada, consentimento e operador experiente. Fora dessas condições, a tentativa de extração com fórceps aumenta muito o risco de trauma perineal, lesão fetal e hemorragia. Bater o olho e saber isso ajuda a escolher entre fórceps, vácuo extracção ou cesárea.

Alternativa A: INCORRETA. Só ter a cabeça encaixada não basta. Cabeça encaixada é condição importante porque reduz o risco de tração errática, mas sem membrana rota e sem certeza de ausência de desproporção a manobra não é indicada. Além disso, é imprescindível colo totalmente dilatado e outras medidas de segurança.

Alternativa B: INCORRETA. Bolsa rota (membranas rompidas) é necessária para aplicar os instrumentos, já que permite acessar e posicionar as lâminas no crânio fetal, mas isoladamente não autoriza o uso do fórceps: é preciso também que a cabeça esteja adequadamente posicionada e que não haja CPD.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de desproporção céfalo‑pélvica é condição crítica — se houver CPD a via obstétrica instrumental está contraindicada — porém sozinha também não basta; sem bolsa rota e sem cabeça encaixada não se pode proceder à extração segura.

Alternativa D: INCORRETA. Ter apenas cabeça encaixada e bolsa rota melhora muito a situação, mas se existir desproporção céfalo‑pélvica a extração será infrutífera e perigosa. Ou seja, I e II são necessários, porém não suficientes sem a III.

Alternativa E: CORRETA. As três condições listadas formam o conjunto mínimo indispensável entre os requisitos topográficos e anatômicos para pensar em fórceps: nível/engajamento fetal que permita tração segura, membranas rompidas para manuseio adequado e ausência de CPD que garanta passagem possível. Relembre, contudo, que além disso a manobra exige colo dilatado, controle da bexiga, analgesia, habilidade do operador e indicação clara.

Resposta: Alternativa E