Dica do autor: Mastite puerperal costuma ser uma inflamação do tecido mamário, frequentemente iniciada por obstrução ductal ou por infecção secundária (mais comumente por Staphylococcus aureus). Clinicamente aparece com dor focal ou difusa na mama, calor local, eritema e às vezes febre e mal-estar sistêmico. O pulo do gato no manejo é manter o esvaziamento eficiente da mama: quanto mais a mama fica cheia, maior o risco de estase, progressão da inflamação e formação de abscesso. Tratamento inicial inclui esvaziamento frequente (amamentação sob demanda, ordenha manual ou bomba), correção de pega e posicionamento, medidas analgésicas/anti-inflamatórias e antibioticoterapia quando há suspeita de infecção bacteriana significativa. Em geral, não se interrompe o aleitamento; ao contrário, o leite deve continuar sendo oferecido, pois isso ajuda a desobstruir ductos e não representa risco para o lactente saudável. Fique ligado: mudanças no sabor do leite podem ocorrer pela alteração na composição eletrolítica (aumento de sódio e redução relativa de lactose) durante o processo inflamatório, o que às vezes faz o bebê rejeitar a mama afetada. Caso haja piora com coleções palpáveis, investigar abscesso e proceder drenagem adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar mamadas com horários rígidos não é a estratégia preventina mais indicada. O que previne mesmo é o esvaziamento frequente e eficaz da mama — amamentação em livre demanda, oferta de ambos os lados, correção de pega, e evitar compressões ou roupas muito apertadas. Horários fixos podem levar à ingurgitamento e estase, fatores que favorecem mastite.

Alternativa B: INCORRETA. Em recém‑nascidos prematuros com sucção fraca, a solução não é apresentar o bico da mamadeira exatamente porque o uso precoce e rotineiro de chupetas e bicos artificiais pode prejudicar a prática da amamentação ("confusão de bicos") e reduzir estímulo à mama. Estratégias mais adequadas incluem técnicas de estímulo não nutritivo, ordenha suplementar por copinho, colher ou dispositivo de alimentação suplementar acoplado ao seio, e acompanhamento multidisciplinar para treinar a sucção e o posicionamento.

Alternativa C: CORRETA. A inflamação mamária altera a permeabilidade dos ductos e da mucosa, permitindo maior passagem de sódio para o leite e, paralelamente, queda relativa na concentração de lactose — mudanças que resultam em alteração do sabor (mais salgado), o que pode explicar recusa ou irritabilidade do bebê ao oferecer o seio afetado. Essa alteração bioquímica é conhecida e compatível com o quadro de mastite.

Alternativa D: INCORRETA. Dor leve no início da amamentação pode ocorrer por pega inadequada, mas dor intensa e persistente não deve ser encarada como algo normal que se resolve apenas com analgésicos. O correto é identificar e corrigir a causa (corrigir pega, esvaziamento, tratar fissuras, infecção). Analgésicos/anti‑inflamatórios são úteis como adjuvantes, mas não substituem as medidas corretivas; não se recomenda oferecer analgésicos “regularmente” sem tratar a causa.

Alternativa E: INCORRETA. A suspensão imediata do aleitamento no lactente sadio é uma conduta equivocada. Em mastite a recomendação é manter a amamentação — inclusive no lado afetado se a dor permitir — ou assegurar esvaziamento por ordenha, pois isso auxilia na resolução da inflamação. Antibióticos compatíveis com amamentação são preferíveis quando indicados; a interrupção só é considerada em situações muito específicas e discutidas caso a caso.

Resposta: Alternativa C