Dica do autor: Sopros inocentes em crianças são comuns e representam ruídos cardíacos sem relação com doença estrutural. O pulo do gato para identificá‑los é bater o olho (e ouvir): são tipicamente sopros sistólicos, curtos, de baixa intensidade (geralmente < grau III/VI), com timbre suave ou vibratório, localizados na borda esternal esquerda ou no foco mesocárdico, sem repercussão clínica (sem hepatomegalia, cianose ou sopro diastólico associado), sem repercussão hemodinâmica e sem frêmito palpável. Uma característica prática muito útil é a variabilidade com posição e manobra: muitos sopros inocentes aumentam quando o retorno venoso aumenta (decúbito dorsal) e diminuem ao sentar, levantar ou com manobras que reduzem o débito cardíaco. Além disso, estados de alto débito (febre, anemia, ansiedade, atividade física) tendem a aumentar a intensidade do sopro inocente, o que ajuda a diferenciá‑los de sopros patológicos que costumam manter características mais constantes. Fique ligado também na irradiação e nos achados associados: sopros com irradiação significativa, sustentação em diástole, ou associados a sinais clínicos merecem investigação complementar (ECG, ecocardiograma).

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura um achado parcialmente verdadeiro (sopro sistólico de ejeção relativamente curto) com uma afirmação enganosa: sopros inocentes habitualmente NÃO apresentam irradiação significativa. Eles são localizados e de baixa intensidade, sem frêmito palpável nem irradiação para carótidas ou costas que sugira lesão valvar ou fluxo aumentado por obstrução. Assim, a presença de irradiação importante aumenta a suspeita de sopro patológico.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: situações de alto débito cardíaco (febre, infecção, ansiedade, anemia, tireotoxicose) geralmente aumentam a intensidade dos sopros inocentes, porque elevam o fluxo sanguíneo e a turbulência. Dizer que reduzem a intensidade é o oposto do que se observa na prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o ponto-chave prático: sopros inocentes costumam variar com a respiração e, principalmente, com a posição. Eles frequentemente atenuam quando a criança se senta ou ao ficar em pé (redução do retorno venoso) e tornam‑se mais audíveis em decúbito dorsal – por isso, ao auscultar, vale a pena ouvir em várias posições. Esse comportamento dinâmico ajuda muito a distinguir sopros funcionais de sopros orgânicos.

Alternativa D: INCORRETA. A prevalência descrita aqui não é precisa para caracterizar os sopros inocentes de forma geral. Embora alguns sopros (como o Still) sejam mais frequentes em crianças em idade pré‑escolar e escolar baixa, a faixa citada (7–13 anos) e a ideia de predomínio claro no sexo feminino não é uma regra firme e isolada para diagnóstico. Ou seja: essa afirmação é imprecisa e não é um critério diagnóstico confiável para diferenciar sopros inocentes de patológicos.

Resposta: Alternativa C