Dica do autor: A drenagem linfática da mama segue basicamente para os linfonodos axilares e, para fins cirúrgicos e anatômicos, essas cadeias axilares são divididas em três níveis: I, II e III. O pulo do gato é saber que o músculo que faz esse particionamento é o peitoral menor. Linfonodos situados distalmente ao peitoral menor (lateral/inferior) são do nível I; os que ficam imediatamente posterior ao peitoral menor correspondem ao nível II; e os linfonodos medial/superior ao peitoral menor, próximos à clavícula e ao espaço subclávio, são do nível III. Essa divisão não é só nomeação: orienta desde biópsia do linfonodo sentinela até a extensão da esvaziamento axilar em câncer de mama e procedimentos reparadores. Fique ligado também que a relação com estruturas vasculares (a artéria axilar passa por trás do peitoral menor) ajuda a localizar os níveis na prática cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. O peitoral maior é a musculatura mais superficial do tórax e participa da parede anterior da axila, mas não é o divisor anatômico utilizado para classificar os níveis linfonodais axilares. Ele fica por cima do peitoral menor e, embora importante como marco superficial, não separa os níveis I, II e III.

Alternativa B: CORRETA. O peitoral menor é a estrutura anatômica que define a demarcação entre os níveis I, II e III dos linfonodos axilares. Na prática, a posição relativa desses linfonodos em relação ao músculo (lateral, posterior e medial) determina o nível e orienta a conduta cirúrgica no câncer de mama e em outras afecções axilares.

Alternativa C: INCORRETA. O serrátil anterior forma a parede medial da axila e tem papel na movimentação da escápula, mas não é o marco anatômico usado para dividir os níveis linfonodais axilares. Ele está mais medial e posterior em relação ao espaço axilar, sem função de delimitação dos níveis I–III.

Alternativa D: INCORRETA. O grande dorsal é um músculo posterior do tronco que contribui para a parede posterior da axila, porém não é referência para a classificação dos níveis linfonodais axilares. Sua posição e função são diferentes daquelas do peitoral menor, que é o divisor correto.

Resposta: Alternativa B