Dica do autor: A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianogênica mais comum após o primeiro ano de vida. Consiste em quatro achados resultantes do desvio anterossuperior do septo infundibular: estenose pulmonar, comunicação interventricular (CIV), dextroposição ou cavalgamento da aorta e hipertrofia do ventrículo direito. A obstrução na via de saída do ventrículo direito leva a um aumento da pressão durante a sístole. Dessa forma, na dependência do grau da obstrução, há shunt direito-esquerdo entre os ventrículos, com hipofluxo pulmonar e hipoxemia grave.

Alternativa A: INCORRETA. Na maioria dos casos, a correção cirúrgica é feita antes dos 12 meses de idade, de preferência entre 2 e 6 meses de vida. Quando as artérias pulmonares são hipoplásicas, pode ser necessária a realização de um shunt sistêmico-pulmonar (operação de Blalock-Taussig), para aumentar fluxo pulmonar, permitindo o crescimento das artérias, o que adia a cirurgia de correção total.
Alternativa B: CORRETA. Frequentemente, o fluxo pulmonar é adequado ao nascimento, ocorrendo progressão da obstrução no decorrer das primeiras semanas ou meses de vida, assim como aumento da cianose. Na infância são comuns as crises hipoxêmicas que decorrem de um aumento da resistência ao fluxo de saída do ventrículo direito (pulmonar) ou redução da resistência sistêmica, desencadeando uma piora súbita da cianose, hiperpneia, irritabilidade e choro prolongado, podendo ocasionar síncope, convulsão e mesmo óbito.
Alternativa C: INCORRETA. A radiografia de tórax da tetralogia de Fallot mostra área cardíaca normal ou discretamente aumentada, vasculatura pulmonar reduzida e arco médio escavado pela hipoplasia da artéria pulmonar. A área cardíaca na radiografia de tórax é descrita como “o tamanco holandês” ou “em bota”.
Alternativa D: INCORRETA. Na tetralogia de Fallot ocorre hipertrofia do ventrículo direito (e não esquerdo) secundária a estenose pulmonar.
Alternativa E: INCORRETA. A tetralogia de Fallot pode estar associada a uma série de outras anomalias cardíacas, como: arco aórtico à direita (25%), anatomia anormal das artérias coronárias (5 a 10%), estenose dos ramos da artéria pulmonar, presença de vasos colaterais aorticopulmonares, persistência do canal arterial, defeito do septo atrioventricular completo, defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular muscular e regurgitação da valva aórtica.

Resposta: Alternativa B.