Dica do autor: A hemorragia gastrointestinal alta não varicosa refere-se ao sangramento que ocorre no trato gastrointestinal superior, mas que não está relacionado às varizes esofágicas ou gástricas. Esta condição pode ser causada por várias razões, incluindo úlceras, erosões, tumores, entre outras. O manejo inicial geralmente envolve a estabilização do paciente, seguido de endoscopia para identificar e tratar a fonte do sangramento. No entanto, em certas circunstâncias, a cirurgia pode ser necessária.

Alternativa A: CORRETA. A instabilidade hemodinâmica, mesmo após reanimação vigorosa, é uma indicação clara para intervenção cirúrgica. Se o paciente não responde à reanimação e o sangramento não pode ser controlado por métodos endoscópicos, a cirurgia é necessária para controlar a fonte do sangramento e estabilizar o paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a falha da primeira técnica endoscópica seja preocupante, a associação de dois métodos para controlar a hemorragia não é, por si só, uma indicação direta para cirurgia. A decisão de prosseguir com a cirurgia dependerá da estabilidade do paciente e da avaliação clínica global.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento lento, mas contínuo, que requer transfusão de mais de 1U a cada 3 dias, é certamente uma preocupação. No entanto, essa situação por si só não é uma indicação direta para cirurgia. A decisão de operar dependerá da causa subjacente do sangramento, da resposta à terapia endoscópica e da estabilidade clínica do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de úlceras maiores que 2 cm pode ser uma fonte potencial de sangramento significativo. No entanto, o tamanho da úlcera por si só não é uma indicação direta para cirurgia. A decisão cirúrgica dependerá da localização da úlcera, da presença de sinais de sangramento ativo e da resposta à terapia endoscópica.

Resposta: Alternativa A.