Dica do autor: Apesar da baixa prevalência, as complicações secundárias às cardiopatias na gestação estão entre as principais causas de morte materna. Durante a gestação, as modificações do sistema cardiovascular podem culminar na descompensação de pacientes cardiopatas anteriormente compensadas. Desde o pré-natal, a paciente cardiopata deve ser acompanhada com Eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma, sendo obrigatórios esses exames no 3º trimestre, além de acompanhamento conjunto obstetra-cardiologista. Em cada consulta, deve ser realizada a classificação funcional da gestante (NYHA).

Alternativa A: INCORRETA. A estenose pulmonar é classe I na classificação de risco da OMS, ou seja, não aumenta o risco de morte materna.
Alternativa B: CORRETA. A hipertensão pulmonar está associada a um alto índice de mortalidade materna (cerca de 25 a 50%), na gravidez e no puerpério imediato. É uma condição de contraindicação absoluta à gravidez, porém muitas pacientes são assintomáticas e o diagnóstico não é realizado no período pré-gestacional ou mesmo no pré-natal, sendo observada uma súbita e grave descompensação cardíaca no periparto, especialmente no puerpério imediato.
Alternativa C: INCORRETA. Prolapso da válvula mitral é a causa mais comum de insuficiência mitral na gestante, e sintomas de insuficiência cardíaca ocorrem em uma proporção de, aproximadamente, 15%. Na maioria das vezes o manejo é clínico, e raramente é necessário valvoplastia.
Alternativa D: INCORRETA. O maior risco de morte materna está associado à estenose mitral grave.

Resposta: alternativa B.