Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: No IAM a propedêutica cardíaca é limitada, podendo aparecer algumas vezes sinais indiretos relacionados às complicações do episódio com a terceira e quarta bulha que em geral indica um estado patológico, podendo ser um sinal de falência do ventrículo esquerdo como na insuficiência cardíaca esquerda decorrente da isquemia assim como o sopro de regurgitação que pode indicar uma insuficiência mitral com ruptura de cordoalha decorrente de isquemia epicárdica. O desdobramento paradoxal da segunda bulha pode estar relacionado ao bloqueio de ramo esquerdo que atrasa o fechamento da válvula aórtica esquerda, de modo que a divisão é audível em repouso, sendo uma das consequências da isquemia. A única alteração não vista no IAM é o sopro diastólico aórtico que é sugestivo de insuficiência aórtica que apresenta um sopro diastólico mais intenso em foco aórtico acessório que possui irradiação para região do foco tricúspide ou até mesmo mitral. O sopro gera um som de alta frequência, de caráter decrescente e aspirativo. É melhor audível com o paciente sentado e durante apnéia expiratória.

Resposta correta, letra A.