Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A amilase sérica é uma enzima produzida pelo pâncreas e pelas glândulas salivares, que atua na digestão do amido e do glicogênio contidos nos alimentos. A maior parte da amilase vem da saliva, em torno de 55-60%. Em geral, apesar de existirem diversas causas de hiperamilasemia, raramente elas elevam a amilase acima de 3-5 vezes o limite da normalidade (> 500 UI/L), com exceção da pancreatite aguda. Em casos de pancreatite aguda, essa enzima enzima pancreática costuma se elevar já no primeiro dia do quadro clínico, mantendo-se alta por 3-5 dias.

Alternativa A: INCORRETA. Em quadros de pancreatite aguda, a amilase acima de 3 vezes o limite superior da normalidade já é altamente específica para doença.
Alternativa B: CORRETA. Níveis de amilase maiores que 1000 U/L sugerem a pancreatite aguda por etiologia biliar. Lembre-se que esta é a principal causa de pancreatite, no entanto, não podemos diferenciar as causas apenas com a dosagem de amilase, requerendo outros exames confirmatórios, como a ultrassonografia.
Alternativa C: INCORRETA. A amilase não faz parte dos critérios prognósticos de pancreatite aguda e nem os seus níveis têm associação com a gravidade da pancreatite. Mas lembre-se que o prognóstico do quadro depende da gravidade e a extensão do processo inflamatório, assim como a idade, desenvolvimento de complicações sistêmicas e o grau de perda volêmica para o terceiro espaço.
Alternativa D: INCORRETA. Tanto doenças da glândula salivar, como outras doenças intra-abdominais agudas podem cursar com aumento da amilase, como colecistite aguda, coledocolitíase e perfuração de qualquer víscera oca.
Resposta correta, letra B.