Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O AVC foi muito tempo a principal causa de morte no Brasil, sendo hoje a segunda principal causa de morte no país, sendo portanto um tema de imensa relevância nas provas de residência médica. O AVCi representa por 80% dos casos, e portanto é essencial que o médico generalista saiba tratar de forma adequada o paciente na fase aguda do AVCi.
Um dos desafios no atendimento do paciente na fase aguda do AVCi é o controle pressórico, sendo que o manejo correto da PA acarreta melhor prognóstico com menor mortalidade e melhor desfecho neurológico.
Alternativa A: CORRETO. Na fase aguda do AVCi, existe uma área de penumbra, de tecido neurológico hipoperfundido, mas viável. A redução dos níveis pressóricos resulta pior perfusão para o tecido da área de penumbra, e aumento da área necrótica, por isso são tolerados valores pressóricos de até 220x120mmHg. Para realizar trombólise, no entanto, os níveis pressóricos devem ser mantidos < 185-180x110-105mmHg, pelo risco elevado de transformação hemorrágica em pacientes que apresentam maiores níveis pressóricos.
Alternativa B: INCORRETO. Como explicado acima, o controle pressórico é mais restritivo em pacientes submetidos a trombólise, sendo mantidos < 185-180x110-105mmHg.
Alternativa C: INCORRETO. Manter níveis tão erstritos de PA piora o prognóstico do paciente, aumentando a área isquêmica.
Alternativa D: INCORRETO. Níveis de pressão sistólica superior a 220 não devem ser tolerados, existindo indicação d manejo, preferencialmente com nitroprussiato de sódio.
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.