Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender mecanismo farmacológico e o tipo de incontinência. Incontinência urinária de esforço ocorre quando a pressão abdominal vence a pressão de fechamento uretral — logo, qualquer droga que reduza o tônus do esfíncter uretral ou relaxe a musculatura lisa da uretra pode precipitar ou agravar esse quadro. Bloqueadores alfa‑1 (como a prazosina) relaxam o músculo liso uretral diminuindo a resistência uretral e, portanto, são classicamente associados a piora de incontinência de esforço. Já fármacos com efeito anticolinérgico (antihistamínicos de 1.ª geração, alguns antidepressivos tricíclicos, antimuscarínicos) tendem a causar retenção urinária por redução da contratilidade do detrusor — o que leva, se houver, a uma incontinência por transbordamento, não por esforço. Inibidores da enzima conversora (IECA) têm um perfil diferente (tosse, angioedema, hiperpotassemia, hipotensão), sem associação direta com incontinência de esforço. Resumindo: bater o olho e saber que alfa‑bloqueadores = risco de incontinência de esforço; anticolinérgicos e TCAs = retenção/overflow; IECA = não relacionado a esforço.

Alternativa A: INCORRETA. Captopril é um inibidor da ECA. Seus efeitos adversos típicos são tosse seca, angioedema, hipotensão inicial, hipercalemia e possível disfunção renal em pacientes susceptíveis. Não é conhecido por causar incontinência urinária de esforço — ao contrário, não altera diretamente o tônus do esfíncter uretral como os alfa‑bloqueadores.

Alternativa B: INCORRETA. Imipramina é um antidepressivo tricíclico com marcado efeito anticolinérgico. Esse efeito tende a provocar retenção urinária por redução da contratilidade do músculo detrusor e aumento do tônus esfincteriano — se houver incontinência, costuma ser por transbordamento, não por esforço. Portanto, não é a resposta correta para incontinência de esforço.

Alternativa C: CORRETA. Prazosin é um bloqueador dos receptores alfa‑1 adrenérgicos; ao antagonizá‑los, ocorre relaxamento do músculo liso uretral e diminuição da pressão de fechamento uretral. Esse mecanismo facilita que aumentos da pressão intra‑abdominal (tosse, esforço) promovam perda urinária — classicamente incontinência de esforço. Por isso é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Diclofeniramina é um anti‑H1 de primeira geração com efeitos anticolinérgicos importantes. Tal perfil predispõe à retenção urinária e sintomas obstrutivos, não à incontinência de esforço. Logo, está errada para esta pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Tolterodina é um antimuscarínico usado para tratar bexiga hiperativa e incontinência de urgência. Seu efeito adverso mais típico é retenção urinária (especialmente em presença de hiperplasia prostática ou obstrução), boca seca e constipação. Não causa incontinência de esforço — pelo contrário, é medicamento para reduzir episódios de urgência/imperiosidade.

Resposta: Alternativa C